我是小眼睛醫(yī)生

專注于心腦血管疾病，致力于公眾健康，熱愛于健身的心內(nèi)科醫(yī)生

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我在過去曾經(jīng)回答過這樣一個(gè)問題，該不該在睡覺的時(shí)候喝一杯水呢。你們可以回過頭看一看我的回答，這里面我提到了關(guān)于預(yù)防睡眠心肌梗死的知識(shí)。

在這里我簡單的敘述一下該如何在預(yù)防睡眠心肌梗死的辦法。

首先，你們應(yīng)該知道，心肌梗死大多數(shù)發(fā)生在睡覺的時(shí)候，這是為什么呢。

作為醫(yī)生的我，也嘗嘗回給大家說，心臟病和腦部的疾病大多數(shù)發(fā)生在起床后的兩小時(shí)內(nèi)，或者是在凌晨睡覺的時(shí)候。

在那個(gè)時(shí)候，是人體血液濃度最高的時(shí)候，血液的濃度太高，會(huì)引起血管內(nèi)的血栓，將血管堵塞，如果堵塞了心臟動(dòng)脈血管，則會(huì)導(dǎo)致心肌梗死。

看到這里，你應(yīng)該明白了一點(diǎn)，原來是因?yàn)槟莻�(gè)時(shí)候血管的血液過于濃聚所引發(fā)的。

但是，對于好多老年人都有一個(gè)壞習(xí)慣，或者是大家也常常會(huì)有這樣的聽說，睡前不要喝水。

很多老年人，包括我周圍年紀(jì)大的人，都患有尿頻的癥狀，因?yàn)殡S著年齡的增大，前列腺增生是不可能避免的一件事情，因?yàn)楹ε乱归g尿的次數(shù)太多，就會(huì)害怕喝水，甚至很少喝水或者不喝水。

由于這種害怕喝水，或者不飲水的習(xí)慣，就會(huì)導(dǎo)致血壓中的水分過于的少，產(chǎn)生凝血的癥狀。

所以呢，我們該如何去預(yù)防這種情況呢。

我們可以在每天睡覺之前或者早晨起床的時(shí)候，各喝一杯250ml的溫開水，可以使得血液的粘稠度大大的減少，而且還能加快血流，有效的預(yù)防和減少心絞痛或者心肌梗死的發(fā)狠。

而且喝上250ml的水也不會(huì)因?yàn)檫^多的進(jìn)水，導(dǎo)致夜間的尿量會(huì)增加。

最后，又回到了上一次我強(qiáng)調(diào)的那句話了。

不管你是不是要喝水，也要根據(jù)自己的情況來定，如果你有腎臟，泌尿系統(tǒng)或者排尿方面的障礙的時(shí)候，我還是建議你要根據(jù)醫(yī)囑的情況去喝水，不要盲目的喝水。

而且，我又想說了，對于老年人，我還是建議你們能夠在床頭放上一杯水，這樣子，你就能在每次上完廁所補(bǔ)充一下水分，這樣就不至于人體內(nèi)的水分過多的減少了。

說了喝水的問題，我還想，如果你已經(jīng)是冠心病的患者了，我建議你按時(shí)服藥，不要隨便的停用藥物，這樣子你就能保證自己的疾病進(jìn)一步進(jìn)展啦。

尤其是他汀類降脂藥物，都是每天睡前的服用，因?yàn)樗�眠過程中能更好的預(yù)防斑塊的破裂，進(jìn)一步降低血脂，穩(wěn)定斑塊。

我是小眼睛醫(yī)生

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凌晨4點(diǎn)，被急性心肌梗死工作群叫醒，男性66歲，胸痛1小時(shí)，心電圖提示急性心肌梗死。

啟動(dòng)胸痛中心、綠色通道，開啟導(dǎo)管室，人員就緒。

患者，吳先生，睡眠中突發(fā)胸痛，疼醒，渾身大汗，胸悶憋氣，家人趕緊打了120,。120趕到后做完心電圖提示心肌梗死�；颊唔樌�送進(jìn)導(dǎo)管室，開通血管后，病情逐漸趨于平穩(wěn)。

那么吳先生為何會(huì)在半夜發(fā)生心肌梗死？如何避免夜間發(fā)生心肌梗死呢？

一、血栓是心肌梗死的直接原因

之所以會(huì)發(fā)生心肌梗死，直接的原因就是心臟動(dòng)脈血管發(fā)生斑塊破裂，形成血栓，血栓堵塞了心臟動(dòng)脈血管。血管堵塞后，遠(yuǎn)端失去了血流，沒有了供血的心臟肌肉，就會(huì)因?yàn)槿毖�而�?dǎo)致壞死。

心臟的肌肉和心臟的電路在一起，當(dāng)心肌壞死的過程中，心臟的電路系統(tǒng)，也就是心臟的停跳動(dòng)會(huì)出現(xiàn)問題。出現(xiàn)電路短路，就會(huì)發(fā)生心律失常，比如室顫，直接導(dǎo)致死亡；也會(huì)發(fā)生斷路，也就是心臟停跳，直接導(dǎo)致死亡。這是心肌梗死的可怕之處。

如果沒有影響到電路，或影響不大，那么心肌還會(huì)持續(xù)壞死，心肌就是生命；心肌壞死的越多，發(fā)生心衰的風(fēng)險(xiǎn)越高，壽命就會(huì)縮短。

那么要避免心肌梗死就是要避免血栓發(fā)生，血栓又是如何發(fā)生的呢？

我們說了血栓是血管斑塊破裂導(dǎo)致的，那么這個(gè)血管斑塊又是如何形成的呢？

二、斑塊破裂形成血栓

斑塊也可以簡單理解為老百姓說的血管垃圾，就好比我們家里的水管時(shí)間長了就會(huì)有污垢一樣。我們的血管也可能會(huì)出現(xiàn)這些“污垢”，專業(yè)術(shù)語叫斑塊。

血管斑塊主要是血管不光滑了，當(dāng)不光滑以后，尤其是高血脂的患者，血脂就會(huì)形成類脂質(zhì)物質(zhì)逐漸堆積在不光滑的血管內(nèi)壁。久而久之，這些堆積的類脂質(zhì)物質(zhì)就會(huì)形成斑塊，斑塊逐漸加重，就會(huì)形成血管狹窄，嚴(yán)重的狹窄就會(huì)引起血管缺血缺氧，引起心絞痛。當(dāng)不穩(wěn)定的斑塊破裂后，就會(huì)啟動(dòng)凝血機(jī)制，血液凝固后是為了止血的，可是止血后做好事的結(jié)果是辦了壞事，止血后形成血塊，也就是血栓，就會(huì)把血管堵塞，從而引起心肌梗死。

斑塊的形成一方面就是高血脂，尤其是低密度脂蛋白膽固醇升高會(huì)導(dǎo)致類脂質(zhì)物質(zhì)沉積。一方面高血壓、糖尿病、抽煙、酗酒、家族史、熬夜、肥胖、不運(yùn)動(dòng)等等這些人的血管不光滑的時(shí)間要比健康生活的人要早，程度要重，更容易形成血管不光滑，導(dǎo)致血管斑塊。

總的來說不健康的生活以及三高是斑塊形成的基礎(chǔ)。

那么要預(yù)防心肌梗死就得先預(yù)防斑塊加重。

三、如何預(yù)防斑塊加重

不健康的生活是斑塊加重的基礎(chǔ)，所以要先從健康生活開始。吳先生長期抽煙喝酒、肥胖、不運(yùn)動(dòng)，所以是斑塊形成的高危人。我們要預(yù)防心肌梗死，就得先遠(yuǎn)離煙酒、控制體重、健康飲食、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)、避免熬夜。

同時(shí)三高會(huì)明顯的加速加劇動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，所以還得監(jiān)測三高，一旦發(fā)現(xiàn)三高，必須正規(guī)積極的控制。吳先生入院后，發(fā)現(xiàn)血糖、血脂都異常，平時(shí)還有高血壓。但他自己從來不重視，覺得沒有不舒服，就不愿積極控制，不愿吃藥和監(jiān)測。

當(dāng)然對于已經(jīng)有冠心病或心絞痛的患者，也就是已經(jīng)有斑塊的情況下，為了防止斑塊加重，為了防止斑塊破裂，必須在醫(yī)生指導(dǎo)下正規(guī)治療冠心病，比如要以他汀為基礎(chǔ)，控制斑塊加重，抗炎穩(wěn)定斑塊，防止斑塊破裂，預(yù)防血栓；同時(shí)一阿司匹林為基礎(chǔ)，抗血小板聚集，預(yù)防血栓。

所以，預(yù)防心肌梗死就是預(yù)防血栓，預(yù)防血栓就是預(yù)防斑塊，預(yù)防斑塊就得先從健康生活和重視以及控制三高做起。對于有冠心病的人要正規(guī)治療冠心病。這是預(yù)防心肌梗死的基礎(chǔ)，甚至可以說是唯一的辦法。

心肌梗死的發(fā)作是由于心臟的供血?jiǎng)用}不穩(wěn)定斑塊破裂，在破裂的斑塊處形成血栓，血栓完全堵塞了心臟的供血?jiǎng)用}，導(dǎo)致了心臟的持續(xù)性的缺血缺氧，心肌細(xì)胞得不到血液和氧氣的供應(yīng)就會(huì)發(fā)生壞死，從而導(dǎo)致心肌梗塞的發(fā)作。

要避免心肌梗死在夜間發(fā)作，就應(yīng)該做到以下幾點(diǎn)！

第一、堅(jiān)持規(guī)律的服用冠心病的藥物。

所有的冠心病患者都應(yīng)該服用抗血小板聚集的藥和降血脂穩(wěn)定斑塊的藥物，如阿司匹林和阿托伐他汀。阿司匹林可以抑制血小板的聚集，防止血栓形成；他汀類藥物降低血脂、穩(wěn)定動(dòng)脈斑塊，防止斑塊的破裂出血。同時(shí)塔頂還有抗炎癥和抗氧化的作用。其他還可能需要服用的藥物，包括β受體阻滯劑（如倍他樂克）、ACEI/ARB（如卡托普利，貝拉普利）這兩類藥物可以改善冠心病患者的預(yù)后，降低患者的死亡率。

第二、改善生活方式和飲食習(xí)慣。

所有的關(guān)心病患者都應(yīng)該做的低鹽飲食，低脂肪飲食，不要攝入高糖食物，戒煙限制飲酒，適度的運(yùn)動(dòng)和鍛煉，控制情緒，避免激動(dòng)，多吃蔬菜和水果。

第三、管理好三高并監(jiān)測。

高血壓，高血糖和高血脂是導(dǎo)致冠心病發(fā)生以及加重冠心病病情的最重要的三個(gè)因素！且血壓波動(dòng)是導(dǎo)致夜間急性心肌梗死發(fā)作的常見原因之一。高血壓的患者治療時(shí)應(yīng)該注意，盡量選長效降壓藥物，以保證24小時(shí)內(nèi)血壓的穩(wěn)定，并做到定期監(jiān)測血壓，特別是清晨6點(diǎn)到10點(diǎn)和下午4點(diǎn)到8點(diǎn)之間的血壓。

第四、晚餐攝入要適當(dāng)。

晚餐攝入過多，會(huì)導(dǎo)致血脂明顯升高、血液變得粘稠，胃腸道血液增加，導(dǎo)致心臟的供血量減少，增加夜間心肌梗死發(fā)作的幾率。不要在晚餐時(shí)飲酒，因?yàn)轱嬀茣?huì)引起血壓的升高，也可能誘發(fā)心肌梗死的發(fā)作。

第五、保證夜間6到8小時(shí)的充足睡眠。

夜間睡眠質(zhì)量差，可能導(dǎo)致血壓波動(dòng)，交感神經(jīng)興奮，心率加快，心肌耗氧量增加，增加心肌梗死發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。必要時(shí)可服用阿普唑侖等改善睡眠的藥物。

第六、警惕夜間打鼾造成心肌梗死發(fā)作。

嚴(yán)重打鼾的患者可出現(xiàn)夜間睡眠呼吸暫停的情況，從而導(dǎo)致心臟的氧氣攝入不足，誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣，導(dǎo)致斑塊破裂，引起心肌梗死的發(fā)作。有一間嚴(yán)重打鼾的患者，建議做睡眠呼吸監(jiān)測，評估打鼾的嚴(yán)重情況，必要時(shí)可給予呼吸機(jī)糾正夜間睡眠呼吸暫停、憋氣、低氧的情況，還可以改善患者睡眠，改善第二天精神狀態(tài)。

第七、床頭常備硝酸甘油。

夜間如果出現(xiàn)有心絞痛發(fā)作的情況，應(yīng)迅速舌下含化硝酸甘油，若含化后效果緩解不明顯，可五分鐘左右再含服一次，并立即撥打120及時(shí)就診。

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心肌梗死是心肌的缺血性壞死。發(fā)生在冠狀動(dòng)脈基礎(chǔ)上的血液急劇減少或中斷，使相應(yīng)的心肌嚴(yán)重而持久的急性缺血所致。。

睡眠時(shí)迷走神經(jīng)張力增高，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈容易痙攣，從而使心肌發(fā)生缺血、梗死。

如何避免，我想，首先要治療冠心病，改善冠狀動(dòng)脈的供血狀態(tài)和環(huán)境。

其次，口服藥物，預(yù)防血液凝集和粥樣斑塊形成。

再次，晚飯不宜吃得過晚和肥膩的食品，以清淡為主。

4.多喝水，降低血液的粘稠度。

5.適當(dāng)活動(dòng)，

6.實(shí)在不放心，就在方便的地方放置速效救心的藥物，有備無患。

只供參考。謹(jǐn)遵醫(yī)囑！（圖片來自網(wǎng)絡(luò)）

一、心肌梗死屬于冠心病范疇，也就是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病。心肌梗死是因?yàn)楣跔顒?dòng)脈完全閉塞或者遠(yuǎn)處的血栓脫落堵塞冠狀動(dòng)脈導(dǎo)致心肌壞死。

二、如何避免睡眠中發(fā)生心肌梗死就需要做到如何避免冠狀動(dòng)脈粥樣硬化和血栓形成。

①戒煙限酒，平衡膳食，控制體重，保持心理平衡，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。

②控制基礎(chǔ)病，主要是高血壓、高脂血癥、糖尿病、心律失常等，我們不能阻止動(dòng)脈粥樣硬化，但控制這些疾病可以延緩動(dòng)脈粥樣硬化及減少血栓脫落機(jī)率。在無禁忌癥的情況下需要服用“阿司匹林及他汀類”藥物預(yù)防和治療。

③避免夜間大量飲酒，醉酒后會(huì)導(dǎo)致心肌耗氧量增加，增加心臟負(fù)荷，增加心肌梗死發(fā)病率。同時(shí)醉酒后會(huì)掩蓋心肌梗死癥狀，發(fā)病不易被發(fā)現(xiàn)，延誤醫(yī)治，增加心肌梗死死亡率。

急性心梗是指冠狀動(dòng)脈急性閉塞、血流中斷所致的局部心肌缺血性壞死。心肌缺血，會(huì)影響心臟功能，誘發(fā)嚴(yán)重的心律失常甚至猝死。

為什么夜晚更容易發(fā)生心梗？

血栓形成是誘發(fā)心梗的重要因素。研究表明，心腦血管疾病患者血管內(nèi)皮均有不同程度的損傷，夜間睡眠時(shí)機(jī)體處于放松狀態(tài)，加之夜間飲水較少，會(huì)增強(qiáng)血小板黏附性、血流減慢，血小板聚集而形成血栓，導(dǎo)致管腔狹窄、心肌供血不足，極易誘發(fā)心梗。

如何避免睡眠中突發(fā)的心肌梗死？

一、日常生活中的預(yù)防。

1、三個(gè)半分鐘。晨醒后，繼續(xù)平躺半分鐘，床上坐半分鐘，床沿坐半分鐘，再起床。

2、三個(gè)半小時(shí)。清晨走半小時(shí)，午睡半小時(shí)，晚飯1小時(shí)后走半小時(shí)；

3、三杯水。晨起一杯水；睡前1小時(shí)一杯水；晚上起夜一杯水。

二、睡前注意事項(xiàng)。

1、睡前避免刺激。不看刺激性或情節(jié)緊張的電視、小說等，防止情緒緊張。

2、晚餐切忌過晚和過飽。晚餐過晚和過飽，會(huì)導(dǎo)致血液集中在消化道，減少其他器官血液供應(yīng)，易誘發(fā)心肌缺血。

3、建議右側(cè)臥位睡眠。左側(cè)臥位或者仰臥后手臂在胸前，都容易壓迫心臟。

4、頭高腳低位。睡眠時(shí)頭部略高于腳部，有助減少靜脈血回流量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。

5、睡前適時(shí)服用阿司匹林。下午18：00-24:00是血小板新生時(shí)間，易導(dǎo)致血液黏稠，建議該時(shí)間段用阿司匹林。同時(shí)注意夜晚睡眠時(shí)，床頭準(zhǔn)備好硝酸甘油等急救藥物。

6、注意保持室內(nèi)通風(fēng)。注意不要關(guān)死窗戶，保持空氣流通，以提供充足氧氣。

7、睡前保持平和心態(tài)。睡前應(yīng)注意調(diào)節(jié)情緒，保持平和心態(tài)，切忌煩躁不安。

要預(yù)防突發(fā)心肌梗死，其實(shí)有很多步。我們從后往前說：

如果已經(jīng)發(fā)生過心肌梗死，預(yù)防再次發(fā)生心肌梗死的最好方法是嚴(yán)格按照專業(yè)醫(yī)生的建議和囑托，該放支架放支架，該吃的藥一次一粒也不少。包括抗血小板的藥物，降脂藥，預(yù)防心律失常的藥物，降壓藥，降糖藥等等。飲食上要保持足夠的飲水量，和嚴(yán)格限制脂肪和熱量的飲食，如果超重，要降低體重，如果有便秘，要服用纖維素制劑，或者備有幫助排便的導(dǎo)瀉藥等等。

如果沒有發(fā)生過心梗，但存在可知心肌梗死的高危因素，包括超重、糖尿病、高血壓、高血脂等等，要在醫(yī)生指導(dǎo)下穩(wěn)定的控制。如果吸煙，即刻戒煙。多吃新鮮蔬菜和水果，規(guī)律運(yùn)動(dòng)和控制體重。炎熱天氣用空調(diào)，寒冷和霧霾天氣減少外出。如果這一輩子必定早晚要發(fā)生心肌梗死，就盡量將首次發(fā)作推后。

如果既沒有發(fā)生過心梗，也沒有高危因素。預(yù)防的目標(biāo)就要在提前一些，改成預(yù)防高血壓、糖尿病和高血脂、超重這些高危因素。盡量保持健康的狀態(tài)，進(jìn)入中年和老年。