流行病學(xué)

本病好發(fā)于20～30歲的女性，第2、3肋骨與肋軟骨交界處多發(fā)，男與女之比約為1：9。

臨床類型和分類

病因與發(fā)病機(jī)制

本病病因不明，一般認(rèn)為與勞損或外傷有關(guān)。好發(fā)于上臂持重的勞動(dòng)者，過(guò)勞可能是本病的誘因。發(fā)病后臨床癥狀的輕重與能否緩解，也與過(guò)勞有密切關(guān)系。

癥狀

發(fā)病有急有緩，急性者可驟然發(fā)病，感胸部刺痛、跳痛或酸痛；隱襲者發(fā)病緩慢，在不知不覺(jué)中第2、3肋骨與軟骨交界處呈弓狀隆起，肋軟骨增寬，肋弓呈唇樣或外翻，局部軟組織肥厚，相鄰肋間飽滿、腫脹，并感鈍痛，有時(shí)可放射至肩背部、腋部、頸胸部，有時(shí)感胸部憋悶壓氣、低熱、周身不適及食欲不佳，嚴(yán)重者可感局部刺痛、跳痛、絞痛、脹痛，呈持續(xù)性或間斷性。休息與側(cè)臥或屈胸時(shí)疼痛可緩解，深呼吸、咳嗽、平臥、挺胸與疲勞后疼痛加重。疼痛部位與病變部位一致，可呈持續(xù)性，但多呈間歇性，時(shí)輕時(shí)重，一般多為中度疼痛。

并發(fā)癥

實(shí)驗(yàn)室檢查

實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞、血沉、血磷、血鈣均正常。

診斷要點(diǎn)

典型的肋軟骨炎，根據(jù)第2、3肋骨軟骨部1個(gè)或多個(gè)肋軟骨呈梭形腫脹、疼痛及弓形隆起等臨床癥狀不難診斷。

鑒別診斷

1、化膿性肋骨骨髓炎

多有明顯的全身化膿性感染癥狀，胸壁X線照片可顯示骨質(zhì)破壞。兩者易于鑒別。

2、胸壁結(jié)核

胸部X線檢查常顯示肺或胸膜結(jié)核病變。病灶侵及胸壁軟組織形成寒性膿腫，有波動(dòng)感，穿刺膿腫可抽得膿液，胸壁X線照片可顯示肋骨結(jié)核引起的骨質(zhì)破壞，兩者可資鑒別。

3、肋軟骨腫瘤

良性腫瘤生長(zhǎng)緩慢，但局部疼痛不明顯；惡性腫瘤生長(zhǎng)較快，腫瘤表面不光滑，X線照片可顯示骨質(zhì)破壞。

4、肋骨損傷

有明顯的外傷史，受傷部位有紅腫、淤血等表現(xiàn)，X線胸片可顯示肋骨骨折。

5、心臟病

有胸悶、心悸等表現(xiàn)，心電圖可有異常表現(xiàn)。

6、乳房疾病

常可在乳房摸到腫塊或條索狀物，或可見(jiàn)乳房局部皮膚發(fā)紅等。

治療

（一）治療

1、對(duì)癥治療

本病以對(duì)癥治療為主，如避免過(guò)度疲勞，上肢適當(dāng)休息，局部理療，熱敷，舒筋活血，鎮(zhèn)靜止痛等，可內(nèi)服非甾體類抗炎藥物，亦可同時(shí)給予維生素B₁、維生素B₆、維生素B₁₂、復(fù)合維生素B等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥。

2、局部阻滯療法

經(jīng)對(duì)癥治療癥狀仍不減輕的病例，可采用醋酸潑尼松龍25mg或氫化可的松等加2%普魯卡因4ml作局部阻滯封閉。阻滯封閉需在無(wú)菌操作下進(jìn)行，封閉時(shí)最好使藥液浸潤(rùn)肋軟骨的上、下、前三面，以免因肋軟骨骨膜及軟組織肥厚，影響藥物擴(kuò)散。多數(shù)病例經(jīng)局部阻滯3～4次后，癥狀可緩解。經(jīng)局部封閉阻滯仍不奏效的病例可行小劑量放射治療，一般總量達(dá)2000～3000rad即可。

3、其他

近期有報(bào)道應(yīng)用激光、紫外線照射獲得良好效果者。極少數(shù)頑固的病例可行肋軟骨切除術(shù)。

（二）預(yù)后

絕大多數(shù)患者預(yù)后良好。

日常護(hù)理

1、用藥護(hù)理

患者要嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，并注意藥物的不良反應(yīng)，常見(jiàn)的不良反應(yīng)包括惡心、嘔吐或腹瀉等，發(fā)生不良反應(yīng)時(shí)要及時(shí)告知醫(yī)生。

2、心理護(hù)理

部分患者可能會(huì)由于該病帶來(lái)的疼痛而感到煩躁不安，家屬盡量在此時(shí)給與患者心理上的支持，多鼓勵(lì)安慰患者，同時(shí)患者自己也可以通過(guò)和醫(yī)務(wù)人員的交流來(lái)了解自己的疾病，保持樂(lè)觀的情緒，積極的配合治療。

3、飲食護(hù)理

患者要注意飲食的營(yíng)養(yǎng)，可以多吃牛奶、雞蛋、魚(yú)類等含蛋白質(zhì)高的食物，多吃一些新鮮的水果蔬菜如香蕉、蘋(píng)果、葡萄、胡蘿卜、菠菜等，避免辛辣刺激的食物等。

4、生活管理

患者平時(shí)可以適量運(yùn)動(dòng)，適量的運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)身體的血液循環(huán)，增強(qiáng)體質(zhì)，提高人們的抗病能力，日常的生活中也要注意保暖，如出汗后不要立即脫衣等，避免受涼感冒。

5、復(fù)診須知

患者盡量遵醫(yī)囑復(fù)診或定期復(fù)診，復(fù)診時(shí)攜帶相關(guān)的病歷資料。如有不適，隨時(shí)就診。

防治措施

1、盡可能避免引起機(jī)體的免疫反應(yīng)是預(yù)防自身免疫性疾病的關(guān)鍵。消除和減少或避免發(fā)病因素，改善生活環(huán)境空間，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，防止感染，注意飲食衛(wèi)生，合理膳食調(diào)配。

2、堅(jiān)持鍛煉身體，增強(qiáng)機(jī)體抗病能力，不要過(guò)度疲勞、過(guò)度消耗，戒煙戒酒。

3、早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，堅(jiān)持治療。保持樂(lè)觀情緒。

4、預(yù)防感染，特別要預(yù)防鏈球菌感染。