膝蓋如果出現(xiàn)了積液，患者表現(xiàn)出來的癥狀，在積液量比較少的時候，往往是輕度的關(guān)節(jié)不適感，伴或不伴有疼痛；而隨著膝關(guān)節(jié)內(nèi)積液量的增加，會慢慢的出現(xiàn)屈伸角度的受限；如果積液量過大，嚴(yán)重超出了正常關(guān)節(jié)所能容納的極限，那么患者就會表現(xiàn)出難以忍受的脹痛會感覺到坐臥不寧，但是積液本身很少會誘發(fā)關(guān)節(jié)內(nèi)出現(xiàn)響聲。

然而在臨床上為什么會有很多患者出現(xiàn)了積液，但是屈伸關(guān)節(jié)的時候會有響聲呢？

這是由于患者的關(guān)節(jié)積液是由于患者關(guān)節(jié)內(nèi)的軟骨出現(xiàn)了磨損導(dǎo)致的。如果是單純的，由于勞累刺激或者是某些慢性疾病導(dǎo)致的積液，很少會出現(xiàn)響聲。

在正常情況下，我們的關(guān)節(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)是非常光滑的，這得益于我們的關(guān)節(jié)內(nèi)有非常重要的一層保護(hù)系統(tǒng)，那就是關(guān)節(jié)軟骨，關(guān)節(jié)軟骨與半月板等結(jié)構(gòu)共同維持著關(guān)節(jié)的穩(wěn)定，增加關(guān)節(jié)的潤滑，同時又非常重要的緩沖應(yīng)力的作用。

然而當(dāng)長時間的使用、過度使用，外傷或者單純的因?yàn)槟挲g出現(xiàn)了退變，我們的關(guān)節(jié)軟骨是可以出現(xiàn)磨損的，磨損的關(guān)節(jié)軟骨面將不再那么光滑，在早期的時候會有天鵝絨改變，也就是說軟骨會翹起很多像絨毛一樣的結(jié)構(gòu)，下圖就是典型的軟骨天鵝絨變的影像學(xué)資料，大家可以跟上圖那個動圖相比較，就會發(fā)現(xiàn)磨損的軟骨與不磨損的軟骨之間巨大的差別。

當(dāng)軟骨磨損以后，關(guān)節(jié)面就不再那么光滑，以后在屈伸的時候往往就會出現(xiàn)響聲。在早期的時候會沒有明顯的疼痛，但是隨著磨損的加重，屈伸的時候就會開始出現(xiàn)響聲伴有疼痛。而如果磨損特別嚴(yán)重，軟骨下骨已經(jīng)明顯暴露的時候，就會出現(xiàn)屈伸范圍內(nèi)的疼痛，有的時候不屈伸關(guān)節(jié)也會出現(xiàn)疼痛，嚴(yán)重的患者甚至?xí)�出現(xiàn)大量的關(guān)節(jié)骨贅，影響關(guān)節(jié)的屈伸角度。

當(dāng)軟骨磨損以后呢，不僅會造成疼痛，而且會刺激到關(guān)節(jié)腔內(nèi)的滑膜，出現(xiàn)滑膜的炎癥，就會導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)的積液→所以往往不是關(guān)節(jié)內(nèi)的積液導(dǎo)致了關(guān)節(jié)活動時的響聲，而是由于關(guān)節(jié)內(nèi)的軟骨磨損誘發(fā)了滑膜炎癥→而滑膜炎癥癥導(dǎo)致了積液，所以才會出現(xiàn)屈伸過程當(dāng)中的響聲。

那么如果關(guān)節(jié)內(nèi)出現(xiàn)了積液，應(yīng)該如何處置呢？

●如果關(guān)節(jié)積液量比較少，患者僅僅表現(xiàn)出屈伸膝關(guān)節(jié)時響聲，但不伴有疼痛，這種情況往往以休息為主就可以了。出現(xiàn)這種情況往往是由于過度勞動或者是運(yùn)動刺激到了關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)不堪重負(fù)產(chǎn)生抗議，反映出來有一些積液，這是情有可原的。對于這種情況，由于并沒有明顯的疼痛，所以并不需要給予特殊的治療，可以以休息為主加適當(dāng)?shù)目祻?fù)鍛煉，比如躺在床上坐空蹬自行車就可以促進(jìn)積液的吸收了。

●中等量的積液：中等量的積液患者往往就開始出現(xiàn)疼痛了，尤其是在屈曲關(guān)節(jié)的時候，會在膝關(guān)節(jié)的外上方摸到一個大包，感覺像在關(guān)節(jié)里有一個雞蛋一樣。所以有一些患者就會誤認(rèn)為在關(guān)節(jié)內(nèi)長東西了，但是隨著膝關(guān)節(jié)的伸直，這個大包就消失了，這是關(guān)節(jié)中等量積液的典型表現(xiàn)。這種情況需要給予進(jìn)行一些系統(tǒng)的治療，才能促進(jìn)積液的吸收，因?yàn)橥�往這個時候說明關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨磨損比較嚴(yán)重。

第一，休息＋康復(fù)鍛煉。這里的休息不是指一動不動做絕對的靜養(yǎng)，而是要減少運(yùn)動量，舉例來說，如果平時走1萬步導(dǎo)致出現(xiàn)了積液，那么我們就減半到5000步，如果是因?yàn)閯×业拇蚧@球?qū)е碌臉O夜，那么就停止劇烈運(yùn)動。而像前面所說的，空蹬自行車是可以堅(jiān)持做的。

第二，口服馬粟種子提取物等促進(jìn)積液吸收的藥物，這是很好的促進(jìn)關(guān)節(jié)內(nèi)積液吸收的藥物。它主要的作用是促進(jìn)靜脈的回流，血液循環(huán)加速以后就會促進(jìn)關(guān)節(jié)積液的吸收。這種藥物對于痔瘡以及血管瘤也有一定的作用。

第三，如果經(jīng)過休息、康復(fù)鍛煉以及口服輔助消腫藥物2~3周左右的時間，患者關(guān)節(jié)的積液仍然不能明顯的吸收，同時伴有比較明顯的疼痛，這種情況說明關(guān)節(jié)內(nèi)的滑膜炎癥比較明顯。那么此時就要考慮是否要尋求醫(yī)生的幫助，進(jìn)行關(guān)節(jié)穿刺，將積液抽出來，同時將關(guān)節(jié)內(nèi)注射少量的糖皮質(zhì)激素促進(jìn)吸收以及嚴(yán)重的消退。如果年齡超過三十八歲也可以考慮對關(guān)節(jié)內(nèi)注射玻璃酸鈉或者是富血小板血栓因子來增加關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨的黏彈性、增加關(guān)節(jié)內(nèi)的潤滑，這樣患者關(guān)節(jié)內(nèi)屈伸的響聲也會有明顯的減輕。

●大量積液：當(dāng)患者存在大量積液的時候，會對患者造成非常大的刺激，患者感受到的往往不是刀砍斧剁樣的瑞銳痛，而是那種難以忍受的難以名狀的脹痛，這種疼痛很難有人能堅(jiān)持超過24小時。所以如果患者關(guān)節(jié)出現(xiàn)了大量的積液，同時伴有難以忍受的脹痛，無論是什么樣的病因，只要檢查沒有明顯的血糖增高，化驗(yàn)凝血機(jī)制沒有明顯異常，患者不是嚴(yán)重的發(fā)燒狀態(tài)，血象沒有異常的話，應(yīng)該及時的給予進(jìn)行關(guān)節(jié)穿刺抽出積液，緩解關(guān)節(jié)腔內(nèi)的壓力，盡快緩解患者的痛苦，而且在抽出所有積液以后，還要給予患者的膝關(guān)節(jié)進(jìn)行彈力繃帶包扎，盡量減少關(guān)節(jié)積液再次出現(xiàn)的幾率。

總結(jié)

關(guān)節(jié)內(nèi)出現(xiàn)屈伸過程當(dāng)中的響聲，大多數(shù)都見于關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨的磨損，而軟骨磨損以后會繼發(fā)關(guān)節(jié)腔內(nèi)的滑膜炎癥，會導(dǎo)致積液的出現(xiàn)。建議如果朋友們在屈伸關(guān)節(jié)的時候能聽到明顯的響聲，無論您是否存在疼痛，是否有關(guān)節(jié)積液都應(yīng)該進(jìn)行，膝關(guān)節(jié)的核磁以及x線檢查，明確關(guān)節(jié)是否存在著軟骨的磨損，如果明確存在的軟骨的磨損，需要給予進(jìn)行系統(tǒng)的治療，因?yàn)?span style=\"font-weight: bold;\">軟骨的磨損是骨關(guān)節(jié)炎的病理基礎(chǔ)，如果不能及時的給予進(jìn)行控制和治療，會慢慢的導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生，會在關(guān)節(jié)周邊形成大量的骨贅，那樣將會嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，所以早發(fā)現(xiàn)早治療是原則。如果您還有其他的疑惑，可以在下方留言，大家共同探討。

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吱吱響往往意味著膝關(guān)節(jié)軟骨磨損，也就是髕骨軟化。需要針對性鍛煉，調(diào)整下肢力線。

感謝邀請，我就是雙膝蓋有積液，左膝半月板二度損傷，蹲下來會有咯吱咯吱的聲音，有點(diǎn)不舒服，如果有類似的情況請先去醫(yī)院做檢查，避免情況加重。