現(xiàn)在化驗(yàn)單都是有參考值的，有些患者自己一個(gè)化驗(yàn)結(jié)果比正常的高了，都感覺(jué)不正常，心里特別不舒服，膽紅素主要儲(chǔ)在膽汁中，紅褐色,而且屬于膽色素的一種。

膽紅素主要是由血液紅細(xì)胞的血色素制造的色素，主要是由于紅細(xì)胞衰老后，血色素分解為血紅素，膽紅素也是體內(nèi)鐵卟啉化合物的代謝產(chǎn)物，而且還有毒性，還有抗氧化的作用，膽紅素進(jìn)過(guò)小腸內(nèi)是葡萄糖醛酸在合成膽紅素，膽紅素生成膽素原，膽素原氧化后就成為黃褐色，也就是大便的主要顏色。膽紅素也有很多種分類(lèi)，正常膽紅素的值在1.71～21毫摩爾/升。

由于各種原因還會(huì)導(dǎo)致膽紅素的升高或者偏低，這些異常都會(huì)引發(fā)一些疾病。

一、膽紅素的升高，主要是由于急性黃疸性肝炎、慢性肝炎、肝硬化及肝壞死等多種肝臟疾病所引起。也有可能是膽囊結(jié)石、膽道梗阻等膽道疾病引起。體內(nèi)膽紅素聚集過(guò)多后會(huì)出現(xiàn)皮膚、體液、粘膜及鞏膜的發(fā)黃，也叫阻塞性黃疸，如果說(shuō)膽紅素升高了就說(shuō)明肝臟有疾病或者肝外膽囊、膽管及胰腺有病變。

二、膽紅素偏低，主要是由于缺鐵性貧血導(dǎo)致的、缺鋅導(dǎo)致的膽紅素偏低、乙肝導(dǎo)致的紅細(xì)胞的破壞、溶血性黃疸、癌細(xì)胞破壞、腎炎等疾病導(dǎo)致膽紅素降低。

所以膽紅素升高及降低最好還是做個(gè)系統(tǒng)的檢查比較好。因?yàn)榇蠖鄶?shù)都是由于乙肝及或者自身肝臟及腎炎臟疾病導(dǎo)致的。

關(guān)注小克，為大家普及更多健康知識(shí)。謝謝！

在肝功能的檢測(cè)項(xiàng)目當(dāng)中就包括了膽紅素的測(cè)定。其中又包括了血清總膽紅素測(cè)定、間接膽紅素、直接膽紅素測(cè)定。

一、血清總膽紅素測(cè)定

正常參考值為：1.7~20umol/L

這項(xiàng)檢查的主要臨床意義有：①判斷有無(wú)黃疸。②判斷黃疸類(lèi)型。血清總膽紅素和以間接血清總膽紅素增多為主的是溶血性黃疸，例如溶血性貧血、嚴(yán)重大面積燒傷等；血清總膽紅素和以直接膽紅素增高為主的是梗阻性黃疸，例如膽石癥、尿膽原可呈間歇性減少或消失，如為腫瘤壓迫所致，尿膽原可進(jìn)行性減少或消失；血清總膽紅素、直接膽紅素及間接膽紅素皆增高為肝細(xì)胞性黃疸，如病毒性肝炎等。③血型不符引起的輸血反應(yīng)，總膽紅素也可異常升高。

二、直接膽紅素正常參考值為：0~6.8umol/L

間接膽紅素正常參考值為：1.7~13.2umol/L

當(dāng)血清總膽紅素水平升高時(shí)，可根據(jù)直接膽紅素/總膽紅素比率來(lái)協(xié)助鑒別黃疸的類(lèi)型。肝細(xì)胞黃疸時(shí)直接膽紅素/總膽紅素的比值常為40%-60%，梗阻性黃疸時(shí)比值常>60%。δ-膽紅素的半衰期大約為21天，在正常人血清中測(cè)出不來(lái)，在梗阻性黃疸、溶血性黃疸時(shí)含量增高。此外輸血發(fā)生錯(cuò)誤血型不符，紅細(xì)胞發(fā)生大量的破壞，也可引起間接膽紅素升高。

臨床上如果單獨(dú)的膽紅素偏高并不一定代表有肝病，如果增高幾倍就表示肝臟病變或膽管阻塞等異常，血清膽紅素的數(shù)值高低代表著異常的嚴(yán)重程度。

膽紅素屬于肝功能里的一項(xiàng)指標(biāo)，包括總膽紅素、直接膽紅素和間接膽紅素。血清膽紅素的測(cè)定是肝、膽功能檢查中的一項(xiàng)重要檢測(cè)項(xiàng)目。如果膽紅素高，會(huì)出現(xiàn)黃疸，表現(xiàn)為鞏膜、皮膚、粘膜黃染。當(dāng)總膽紅素值高于17.1μmol/L，稱(chēng)為高膽紅素血癥；膽紅素值在17.1到34.2μmol/L之間，稱(chēng)為隱性黃疸，此時(shí)癥狀不明顯，通過(guò)血液化驗(yàn)可發(fā)現(xiàn)；膽紅素值高于34.2μmol/L，稱(chēng)為顯性黃疸，此時(shí)病人的皮膚會(huì)明顯變黃。黃疸本身并不是一種疾病，而是疾病進(jìn)展過(guò)程中的一個(gè)明顯癥狀。

如果抽血發(fā)現(xiàn)膽紅素升高，首先需要找出原因，根據(jù)具體的原因來(lái)處理。常見(jiàn)引起膽紅素升高，也就是引起黃疸的原因包括三方面。

1.肝細(xì)胞性黃疸 引起肝細(xì)胞性黃疸的疾病有病毒性肝炎、肝硬化、自身免疫性肝炎、原發(fā)性硬化性膽管炎、原發(fā)性肝癌等。由于正常肝細(xì)胞受到一定程度破壞，肝臟內(nèi)膽紅素代謝和/或排泄發(fā)生障礙，從而出現(xiàn)黃疸。此外長(zhǎng)期飲酒、熬夜疲勞、藥物損傷也有可能出現(xiàn)膽紅素升高。

2.溶血性黃疸 引起溶血性黃疸的疾病有溶血性貧血�？砂l(fā)生于輸血后溶血、瘧疾、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、地中海貧血、一些藥物及有毒物質(zhì)所致。母、子血型不合引起的溶血性黃疸就屬于這一類(lèi)，新生兒生后24小時(shí)內(nèi)就出現(xiàn)黃疸，而且進(jìn)展很快，皮膚呈現(xiàn)金黃色。

3.阻塞性黃疸 膽汁的排泄是降低膽紅素的重要方法。阻塞性黃疸是指結(jié)合膽紅素以膽汁的形式從肝臟進(jìn)入腸內(nèi)的正常代謝和排泄發(fā)生了障礙。膽汁排泄受阻的疾病有膽囊炎、膽囊結(jié)石、膽管炎、胰腺炎、肝癌、膽管癌、膽管結(jié)石、胰頭癌等，都有可能引起阻塞性黃疸。

當(dāng)成人體檢發(fā)現(xiàn)膽紅素升高時(shí)，可以進(jìn)行彩超檢查了解肝膽系統(tǒng)情況，做乙肝兩對(duì)半、丙肝抗體、戊肝抗體等檢查排除病毒性肝炎，并查血常規(guī)看看是否有貧血存在。如果是暴飲暴食、大量飲酒或者是劇烈運(yùn)動(dòng)后引起總膽紅素的升高，都屬于生理性的膽紅素的升高，不需要治療，可以自行的下降。另外身體某部位碰傷，紅細(xì)胞損傷之后就可能會(huì)造成間接膽紅素升高。一般來(lái)說(shuō)，如果沒(méi)有任何癥狀，僅僅膽紅素升高在正常值的2倍以?xún)?nèi)，肝功能轉(zhuǎn)氨酶正常，這時(shí)候基本上不用太擔(dān)心，可能是生理性膽紅素升高或者是體質(zhì)性黃疸，不需要用藥，定期復(fù)查即可。

膽紅素是檢查肝功能時(shí)必查的項(xiàng)目，分為間接膽紅素、直接膽紅素和總膽紅素。總膽紅素是間接膽紅素和直接膽紅素之和，正常值范圍是3.4-17.1umol/l，如果超過(guò)了正常值上限2倍，就會(huì)出現(xiàn)比較明顯的黃疸，需要引起重視，積極治療。

膽紅素比較高，是因?yàn)槭裁矗?/h1>

要想明白哪些原因會(huì)引起膽紅素高，我們需要弄清楚膽紅素的代謝過(guò)程。首先，間接膽紅素一般由體內(nèi)衰老破裂的紅細(xì)胞產(chǎn)生，間接膽紅素經(jīng)過(guò)肝臟代謝，會(huì)有一部分轉(zhuǎn)化為直接膽紅素，最后經(jīng)過(guò)膽道和膽汁一起分泌到腸道排出體外，少部分重吸收經(jīng)尿液排出。

正常情況下體內(nèi)的膽紅素代謝保持一種動(dòng)態(tài)平衡，如果紅細(xì)胞破碎過(guò)多（溶血性疾病）、肝臟代謝功能下降或膽紅素排出通道受阻，這些原因都會(huì)導(dǎo)致膽紅素升高。其中間接膽紅素明顯高要注意溶血性疾病和肝臟疾病，直接膽紅素明顯高要注意是否有膽道梗阻。

希望我的回答能給您帶來(lái)幫助！喜歡就點(diǎn)個(gè)贊吧！

謝謝邀請(qǐng)！在體檢中，你是否也遇到過(guò)自己膽紅素莫名的偏高？為此而有所擔(dān)心！也許這里可以解答你多年的疑惑！

在我們常規(guī)的健康體檢項(xiàng)目里，肝功能檢查是必查項(xiàng)目，而膽紅素是體現(xiàn)肝功能好壞的一個(gè)重要的指標(biāo)！

什么是膽紅素？為啥我的體檢報(bào)告中沒(méi)有這項(xiàng)？

膽紅素是膽色素的一種，是機(jī)體體內(nèi)衰老紅細(xì)胞釋放出血紅蛋白，而產(chǎn)生的一種物質(zhì)。有毒，可對(duì)人體大腦和神經(jīng)系統(tǒng)引起不可逆轉(zhuǎn)的損害。我們常碰到的黃疸患者，就是膽紅素偏高的實(shí)例！

最近體檢過(guò)的朋友可以拿出自己體檢報(bào)告單看看，報(bào)告中并沒(méi)有膽紅素這一項(xiàng)，而是被細(xì)分三項(xiàng)：總膽紅素、直接膽紅素和間接膽紅素�？偰懠t素其實(shí)就是直接膽紅素和間接膽紅素之和。

通俗給大家解讀：膽紅素的“前世”是紅細(xì)胞，紅細(xì)胞死亡后，降解為間接膽紅素(間接，是因不溶于水)，而后進(jìn)入肝臟，轉(zhuǎn)化，加工，變?yōu)橹苯幽懠t素（可溶于水），隨膽汁入膽道，隨粑粑拉出(黃色的)。而我們?nèi)梭w中，這個(gè)形成過(guò)程是一直處于動(dòng)態(tài)之中的，所以檢查直接膽紅素和間接膽紅素都對(duì)臨床診斷有重要的意義！

膽紅素為什么會(huì)增高？

分為兩種：病理性和非病理性的

病理性原因：膽囊炎、膽道受阻，急慢性肝炎、肝硬化、肝癌等等，此類(lèi)必須到醫(yī)院去查因積極治療，長(zhǎng)期如此，會(huì)進(jìn)一步惡化！

非病理性的：劇烈運(yùn)動(dòng)、熬夜過(guò)渡勞累，飲酒過(guò)度等等生理因素導(dǎo)致，注意休息后復(fù)查可自行恢復(fù)！

膽紅素偏高時(shí)，我們應(yīng)學(xué)會(huì)擅長(zhǎng)觀察自身！

1. 膽紅素輕度升高，一般沒(méi)有任何癥狀，不容易發(fā)現(xiàn)，往往都是通過(guò)體檢才會(huì)發(fā)現(xiàn)！這種時(shí)候一般不需要擔(dān)心，隔一段時(shí)間做一個(gè)復(fù)查就好了！因?yàn)槟懠t素的一段時(shí)間甚至一天之內(nèi)，結(jié)果數(shù)值都可能不一樣，只要不是超過(guò)報(bào)告參考值太大！
   
2. 膽紅素如果增高比較明顯，這時(shí)候你要注意了，會(huì)有癥狀表現(xiàn)出來(lái)，黃疸癥狀的話，大家都能看的出來(lái)，但是往往就是我們皮膚，瞳孔虹膜等等一些輕微改變時(shí)候，會(huì)被忽視！耽誤了對(duì)疾病的早期控制！
   
   
   

溫馨提示：

碰到膽紅素偏低的結(jié)果，可見(jiàn)于缺鐵性貧血、厭食缺鋅，但其醫(yī)學(xué)參考價(jià)值低，一般身體無(wú)大樣！

南無(wú)醫(yī)谷，檢驗(yàn)工作者的知識(shí)與經(jīng)歷分享，希望對(duì)你的生活有所幫助！感謝你的點(diǎn)贊支持和關(guān)注�。。�

膽紅素是膽色素的一種，是人膽汁中的主要色素，包括總膽紅素,直接膽紅素和間接膽紅素。紅細(xì)胞衰老后釋放血紅蛋白，血紅蛋白中的血紅素經(jīng)體內(nèi)代謝為不溶于水的間接膽紅素，間接膽紅素經(jīng)肝臟形成可溶于水的直接膽紅素，可通過(guò)腎隨尿排出體外�？偰懠t素是直接膽紅素和間接膽紅素的總和。膽紅素是肝功能的重要指標(biāo)，也是判斷黃疸的主要依據(jù)，有助于肝膽疾病和血液疾病的診斷。

血清膽紅素高是指血清中總膽紅素，直接膽紅素和間接膽紅素中的一項(xiàng)或者多項(xiàng)超過(guò)正常參考值，血清膽紅素高時(shí)尿液中也會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)改變。

膽紅素升高的臨床意義主要包括以下幾方面:

(一)，生理性增高。新生兒生理性黃疸，長(zhǎng)期飲酒，劇烈運(yùn)動(dòng)等可能引起膽紅素增高。生理性因素引起的膽紅素偏高一般都無(wú)需治療，都會(huì)在調(diào)節(jié)后自行恢復(fù)。

(二），病理性增高。直接膽紅素增高主要見(jiàn)于阻塞性黃疸,肝細(xì)胞性黃疸,肝癌,胰頭癌,膽石癥,膽管癌等。間接膽紅素增高常見(jiàn)于急性黃疸性肝炎,急性肝壞死,慢性活動(dòng)性肝炎,肝硬化,溶血性貧血,血型不合輸血,肝細(xì)胞性黃疸,嚴(yán)重燙傷,敗血癥,瘧疾,脾功能亢進(jìn),惡性貧血,珠蛋白生成障礙性貧血,鉛中毒,新生兒生理性黃疸,藥物性黃疸,體制性黃疸,哺乳性黃疸等等。

膽紅素病理性增高應(yīng)該引起重視，及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行治療，抓住治療最佳時(shí)機(jī)。

感謝你的關(guān)注！

我們都知道肝臟具有重要而又復(fù)雜的功能，但是沒(méi)有一項(xiàng)生化試驗(yàn)可以準(zhǔn)確而且全面的評(píng)價(jià)肝臟的功能。肝功能試驗(yàn)也缺乏其他常用器官功能試驗(yàn)的敏感性、特異性和判斷預(yù)后的價(jià)值。

肝功能試驗(yàn)僅僅提供有關(guān)肝病的存在及嚴(yán)重性的某些信息。因此，肝功能試驗(yàn)的選擇及其結(jié)果的解釋必須緊密結(jié)合病史和體格檢查。盡管肝功能試驗(yàn)的作用有限，但不同肝病引起的生化異常不完全相同，見(jiàn)識(shí)這些特點(diǎn)有助于肝病的診斷和對(duì)病情的估計(jì)。

膽紅素屬于肝功能檢查的一部分。膽紅素的分為非結(jié)合膽紅素（又稱(chēng)間接膽紅素），結(jié)合膽紅素（又稱(chēng)直接膽紅素），結(jié)合膽紅素與非結(jié)合膽紅素的和即為血清中總膽紅素。

溶血以及偶爾發(fā)生的肌肉損傷，可使膽紅素產(chǎn)生增加，導(dǎo)致高非結(jié)合膽紅素血癥。膽紅素排泄受損，比如實(shí)質(zhì)性的肝病或膽道梗阻可引起高結(jié)和膽紅素血癥。

根據(jù)總膽紅素，結(jié)合膽紅素及非結(jié)合膽紅素水平判斷，總膽紅素升高伴非結(jié)合膽紅素升高，提示溶血性黃疸�？偰懠t素升高伴結(jié)合膽紅素明顯增高，提示膽汁淤積性黃疸。三者均升高，提示肝細(xì)胞性黃疸。

在肝炎的黃疸前期，無(wú)黃疸性肝炎，失代償肝硬化，肝癌患者約35%-50%患者表現(xiàn)為結(jié)合膽紅素增加，而總膽紅素正常。

如果要預(yù)防只能針對(duì)疾病去預(yù)防，膽紅素升高只是一項(xiàng)檢查項(xiàng)目和與膽紅素相關(guān)的癥狀。

大家有什么想法或看法請(qǐng)?jiān)谙路搅粞�，�?dòng)動(dòng)你的手指請(qǐng)為我點(diǎn)個(gè)贊或關(guān)注吧！謝謝�。�

這位朋友沒(méi)有說(shuō)明具體的情況，是單純膽紅素高，還是合并有肝功能其他指標(biāo)如轉(zhuǎn)氨酶的異常？或者，只是單純膽紅素高，是以直接還是間接膽紅素升高為主？

情況不一樣，原因也不一樣。以下分析，我們假定是單純膽紅素高。

（單純膽紅素升高的情形）

皮膚和眼鞏膜黃染，是肝臟疾病的重要表現(xiàn)之一，是指由于高膽紅素血癥引起的皮膚、黏膜顏色變黃，當(dāng)血中總膽紅素水平達(dá)到和超過(guò)34-51μmol/L時(shí)，黃疸開(kāi)始越來(lái)越明顯。

總膽紅素由直接膽紅素（也叫結(jié)合膽紅素）和間接膽紅素（也叫非結(jié)合膽紅素）組成，其以哪一種升高為主，各自有不同的意義。

膽紅素來(lái)源于血液正常代謝過(guò)程中衰老、破壞或死亡的紅細(xì)胞，紅細(xì)胞中的血紅蛋白降解后，釋放出血紅素，再變成非結(jié)合膽紅素，非結(jié)合膽紅素就是間接膽紅素。

間接膽紅素生成后，與血液中的白蛋白結(jié)合，運(yùn)送到肝臟，在肝臟內(nèi)被肝細(xì)胞攝取并和葡萄糖醛酸結(jié)合，這個(gè)過(guò)程需要在一種酶的催化下進(jìn)行，結(jié)合后可溶于水，這時(shí)候的膽紅素變成了結(jié)合膽紅素，又叫直接膽紅素。

所以，血清膽紅素的水平是跟很多因素有關(guān)的。

直接膽紅素隨后被肝細(xì)胞分泌到膽汁中，經(jīng)各級(jí)膽管進(jìn)入十二指腸，在腸道內(nèi)，直接膽紅素經(jīng)細(xì)菌代謝，變成尿膽原。

一些尿膽原經(jīng)糞便排出，導(dǎo)致糞便和尿會(huì)呈黃色；一些尿膽原被重吸收，經(jīng)血液循環(huán)再次被肝細(xì)胞攝取，一系列的處理過(guò)程后，再次分泌到膽汁中，這個(gè)過(guò)程，叫肝腸循環(huán)。

因此，在膽紅素生成和處理的過(guò)程中，所涉及的一些環(huán)節(jié)出現(xiàn)異常，就會(huì)導(dǎo)致膽紅素增多（偏高）。最常見(jiàn)的情況有三種，每種情況的病因?qū)е碌哪懠t素升高的機(jī)制之間有重疊，可能有多種因素的共同作用：

1、 肝細(xì)胞功能障礙

常見(jiàn)的原因有藥物(包括毒物)性肝損害和病毒性肝炎，比如某些中藥和乙肝病毒。少見(jiàn)的原因有酒精性肝病、血色病、原發(fā)性膽汁性膽管炎、原發(fā)性硬化性膽管炎、脂肪性肝炎、Wilson病等。

2、肝內(nèi)膽汁淤積

為肝內(nèi)膽汁的通路受阻，常見(jiàn)的原因是酒精性肝病、藥物、毒性和病毒性肝炎，其他一些病，如淀粉樣變性、淋巴瘤、結(jié)節(jié)病、結(jié)核等，偶爾也可以引起，妊娠和脂肪肝也偶爾會(huì)引起。

3、肝外膽汁淤積

膽總管梗阻、胰腺癌、急性膽管炎、胰腺假性囊腫、原發(fā)性硬化性膽管炎、手術(shù)引發(fā)的膽總管狹窄問(wèn)題和其他腫瘤壓迫，導(dǎo)致膽汁排泄通路受阻，膽紅素重吸收入血增多。

4、其他因素

還有一些先天性的疾病，常常導(dǎo)致特征性的單純直接或間接膽紅素升高，如Dubin-Johnson 綜合征、 Rotor綜合征和Gilbert綜合征等，其特點(diǎn)是谷丙和谷草轉(zhuǎn)氨酶一般是正常的。

膽紅素是肝功能的重要指標(biāo)，也是判斷黃疸的主要依據(jù)，有助于肝膽疾病和血液疾病的診斷。

膽紅素水平升高，提示存在肝功能損傷，引起肝功能損傷的原因有很多，

1.病理性升高，急性黃疸型肝炎、慢性活動(dòng)性肝炎、肝硬化、中毒性肝炎、溶血性黃疸、膽石癥，肝癌等，需要及時(shí)進(jìn)行針對(duì)性有效治療。

2.生理性增高，感冒、吃藥、長(zhǎng)期喝酒、經(jīng)常熬夜、疲勞過(guò)度等原因引起膽紅素偏高一般不需要治療，通過(guò)戒酒、停藥、保證足夠的睡眠，調(diào)整后自己會(huì)降下來(lái)。

謝邀來(lái)回答您的問(wèn)題。

引起膽紅素升高的疾病很多。建議可以進(jìn)行常見(jiàn)疾病的檢查，如乙肝、丙肝、膽囊等。還可排查以下三種原因：

① 身體存在輕度而持續(xù)的溶血，如地中海貧血或其他可能導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞的疾��；

② 肝臟膽紅素代謝異常，很可能是一種先天性非溶血性高膽紅素血癥，尤其是間接膽紅素升高為主的一些疾病，如Gilbert綜合征（這是一種預(yù)后良好的疾病，基本對(duì)人體不造成明顯不良影響）；

③ 沒(méi)有任何疾病，但就是比多數(shù)人的指標(biāo)稍高——所謂正常參考值，一般選擇相對(duì)健康的正常人群測(cè)定值的95%劃定該界限；仍有約5%的健康人，結(jié)果分布在異常區(qū)域內(nèi)，可能你正處在這5%人群中。具體診療還請(qǐng)到醫(yī)院在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。（69）

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