病因

高甘油三酯主要與遺傳、不良生活飲食習(xí)慣、機體原發(fā)疾病等相關(guān)，具體如下：

1、遺傳

基因異常是造成甘油三酯升高的原因之一，主要表現(xiàn)為家族性的高甘油三酯血癥，此類患者即使飲食等因素控制的很好，血液中的甘油三酯也會有升高的情況。

2、不合理的生活、飲食習(xí)慣

糖類攝入過多或肉類攝入過多都會引起甘油三酯水平升高。除了飲食因素以外，不良的生活習(xí)慣也會導(dǎo)致甘油三酯升高，如缺乏鍛煉、經(jīng)常吸煙飲酒、長期處于精神緊張或焦慮的狀態(tài)等。

3、疾病因素

對于患有糖尿病的患者，通常會出現(xiàn)甘油三酯升高。此外，嚴(yán)重肥胖以及患有肝病、腎病的患者，也容易出現(xiàn)甘油三酯升高。

常見疾病

高甘油三酯血癥、腦血栓、動脈硬化、心肌梗死、冠心病、高血壓、腦卒中、糖尿病等。

急診（120）指征

癥狀

1、體檢發(fā)現(xiàn)血液中甘油三酯過高；

2、伴肥胖、超重；

3、伴高血壓、視力模糊、頭暈、頭痛；

4、伴反復(fù)胸悶、心悸、氣喘等；

5、出現(xiàn)其它嚴(yán)重、持續(xù)或進展性癥狀。

以上均須及時就醫(yī)咨詢。

就診科室

血脂異常的患者可在內(nèi)分泌科、心血管內(nèi)科等科室進行相關(guān)的檢查和治療。

患者可以問醫(yī)生哪些問題

1、您是什么時候發(fā)現(xiàn)自己血脂異常的？怎么發(fā)現(xiàn)的？

2、您平時有定期監(jiān)測血脂嗎？通常血脂會在什么情況下升高？在什么情況下會有所降低？

3、您有視力模糊、視力下降等癥狀嗎？

4、您有腹痛、惡心嘔吐、頭暈、頭痛、活動不靈敏等癥狀嗎？

5、您有胸悶、心悸、氣喘等癥狀嗎？

6、您有糖尿病、高血壓、冠心病等疾病嗎？

7、家人親屬有沒有血脂異常的疾病呢？

8、平時生活習(xí)慣怎么樣？抽煙酗酒嗎？抽煙/酗酒多久了？每次的量是多少？飲食習(xí)慣怎么樣？

9、這次不舒服以來，睡眠、飲食怎么樣？小便怎么樣？

診斷原則

鑒別診斷

下面主要鑒別可有血脂異常表現(xiàn)的常見疾病。

1、高甘油三酯血癥

高甘油三酯血脂是高脂血癥的一種，是指血漿中的甘油三酯水平超過了正常的范圍。通常本病并沒有明顯的臨床表現(xiàn)，部分病情嚴(yán)重的患者，可能會出現(xiàn)眼周長出黃色的小顆粒（黃色瘤），甚至超重、肥胖等。一般通過血脂檢測可以確診。

2、冠心病

冠心病又稱為冠狀動脈粥樣硬化性臟病，臨床上主要的癥狀為突然感到心前區(qū)的疼痛，大多數(shù)情況為發(fā)作性絞痛或壓榨痛。一般通過心電圖超聲心動圖、血常規(guī)檢查、生化檢查、冠狀動脈CT以及冠狀動脈造影等檢查可以診斷，其中冠狀動脈造影是檢測冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)。

3、糖尿病

糖尿病是一組由多病因引起的以慢性高血糖為特征的代謝性疾病，是由于胰島素分泌和（或）作用缺陷所引起。臨床癥狀有多尿、多飲、多食、體重減輕、皮膚瘙癢、外陰瘙癢等。一般根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)以及尿糖測定、血糖測定、糖耐量檢測以及其他實驗室檢查確診。

鑒別診斷

下面主要鑒別可有血脂異常表現(xiàn)的常見疾病。

1、高甘油三酯血癥

高甘油三酯血脂是高脂血癥的一種，是指血漿中的甘油三酯水平超過了正常的范圍。通常本病并沒有明顯的臨床表現(xiàn)，部分病情嚴(yán)重的患者，可能會出現(xiàn)眼周長出黃色的小顆粒（黃色瘤），甚至超重、肥胖等。一般通過血脂檢測可以確診。

2、冠心病

冠心病又稱為冠狀動脈粥樣硬化性臟病，臨床上主要的癥狀為突然感到心前區(qū)的疼痛，大多數(shù)情況為發(fā)作性絞痛或壓榨痛。一般通過心電圖超聲心動圖、血常規(guī)檢查、生化檢查、冠狀動脈CT以及冠狀動脈造影等檢查可以診斷，其中冠狀動脈造影是檢測冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)。

3、糖尿病

糖尿病是一組由多病因引起的以慢性高血糖為特征的代謝性疾病，是由于胰島素分泌和（或）作用缺陷所引起。臨床癥狀有多尿、多飲、多食、體重減輕、皮膚瘙癢、外陰瘙癢等。一般根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)以及尿糖測定、血糖測定、糖耐量檢測以及其他實驗室檢查確診。

治療方法

高甘油三酯的治療主要包括改善生活方式以及藥物治療。

1、改善生活方式

（1）合理飲食：高甘油三酯的人群需要盡量控制飲食中熱量的攝入，少吃油炸類的食物或肉類，盡量多吃一些清淡的食物如米粥，或者也可以多吃新鮮的水果蔬菜等食物，同時還需要戒煙、戒酒。

（2）加強鍛煉：缺乏鍛煉也是甘油三酯升高的一個原因之一，所以高甘油三酯的人群盡量加強鍛煉，如慢跑、打籃球、打羽毛球等。

2、藥物治療

常用的藥物包括貝特類藥物、煙酸類藥物以及他汀類藥物，但需要注意的是，貝特類藥物和他汀列藥物不能同時使用。

（1）貝特類藥物：主要包括非諾貝特、苯扎貝特等，此類藥物可以明顯降低血漿中的甘油三酯的濃度。

（2）煙酸類藥物：主要為尼克酸，可以降低血漿中的甘油三酯和低密度脂蛋白。

（3）他汀類藥物：此類藥物也能在一定程度上降低甘油三酯，如辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。對于他汀類藥物過敏者以及妊娠期及哺乳期的婦女禁用以上藥物。

日常