病因

1、胃腸道不通暢

（1）上消化道疾患：急性胃擴(kuò)張、胃排空遲緩或胃輕癱、胃切除術(shù)后吻合口狹窄、十二指腸淤滯癥，各種原因引起的幽門梗阻如消化性潰瘍、胃竇或十二指腸的良惡性腫瘤、炎癥性疾病、先天性疾病等。

（2）下消化道疾�。合�化道吸收不良綜合征、腸道易激綜合征、腸梗阻等。

2、肝、膽、胰腺疾患

（1）肝臟：如肝炎、肝臟腫瘤等。

（2）膽囊疾患：膽石癥、膽囊腫瘤等。

（3）胰腺疾患：急性胰腺炎、慢性胰腺炎、胰腺囊腫、胰腺腫瘤、環(huán)狀胰腺等。

3、全身性疾患

（1）急性感染引起的中毒性腸麻痹。

（2）電解質(zhì)紊亂。

4、其他

（1）進(jìn)食過快。

（2）癔病性吞氣。

（3）內(nèi)鏡檢查注氣過多。

（4）服用產(chǎn)氣過多的食物或藥物。

常見疾病

急性胃擴(kuò)張、胃排空遲緩或胃輕癱、幽門梗阻、十二指腸潰瘍、胃竇及幽門管潰瘍、胃竇或十二指腸的良惡性腫瘤、成人肥厚性幽門狹窄、幽門隔、十二指腸隔、胃切除術(shù)后吻合口狹窄、十二指腸淤滯癥、腸梗阻、腸粘連、腸套疊、炎性腸病、腸結(jié)核、腸道腫瘤、腸道蛔蟲團(tuán)、糞石或異物、先天性腸道閉鎖、麻痹性腸梗阻、痙攣性腸梗阻、血管性腸梗阻、消化道吸收不良綜合征、腸道易激綜合征、肝炎、肝臟腫瘤、膽石癥、膽囊腫瘤、急性胰腺炎、慢性胰腺炎、胰腺囊腫、胰腺腫瘤、環(huán)狀胰腺、急性感染引起的中毒性腸麻痹、電解質(zhì)紊亂等。

急診（120）指征

胃腸脹氣，或伴有以下情況，均須及時(shí)緊急處理，必要時(shí)撥打急救電話：

1、急性劇烈腹痛，無排便、無肛門排氣；

2、持續(xù)劇烈嘔吐，出現(xiàn)極度口干、虛弱、眼球內(nèi)陷等脫水征象；

3、高熱、意識(shí)障礙、昏迷等；

4、出現(xiàn)其他危急的情況。

癥狀

1、反復(fù)出現(xiàn)腹部脹滿不適；

2、伴腹痛、腹瀉、便秘等；

3、伴反酸、燒心、噯氣、惡心、嘔吐、食欲不振等；

4、伴發(fā)熱、乏力、消瘦、營養(yǎng)不良等；

5、檢查發(fā)現(xiàn)腹部有腫塊、積液等異常表現(xiàn)；

6、出現(xiàn)其它嚴(yán)重、持續(xù)或進(jìn)展性癥狀。

以上均須及時(shí)就醫(yī)咨詢。

就診科室

情況危急、癥狀嚴(yán)重者，請(qǐng)及時(shí)到急診科就診；病情平穩(wěn)者，須于消化內(nèi)科就診。

患者可以問醫(yī)生哪些問題

1、您什么時(shí)候出現(xiàn)腹脹的？這個(gè)癥狀持續(xù)多久了？有沒有什么變化規(guī)律？

2、有沒有加重或緩解的跡象呢？什么情況下會(huì)加重或緩解？

3、您腹脹是突然出現(xiàn)的呢，還是慢慢出現(xiàn)的？

4、腹脹的具體位置是哪里，比如全腹脹、上腹脹等？

5、除了腹脹的感覺外，有其他的癥狀嗎，比如惡心嘔吐、腹痛腹瀉、便秘、停止排氣等？

6、平時(shí)飲食習(xí)慣怎么樣？近期都吃了什么食物？

7、既往有胃腸道、肝膽等相關(guān)的疾病嗎？

8、以前是否有看過醫(yī)生？接受了什么治療？治療效果怎么樣？是否復(fù)發(fā)？

9、發(fā)病以來，您的睡眠、飲食怎么樣？大小便怎么樣？

診斷原則

根據(jù)臨床表現(xiàn)和相關(guān)檢查即可診斷。

1、發(fā)病年齡

兒童腹脹以乳糖酶缺乏、寄生蟲腸病多見。青壯年�？紤]消化吸收不良、腸道易激綜合征、胃腸道良性梗阻。老年人腹脹常見于胃腸道惡性腫瘤、習(xí)慣性便秘。

2、誘發(fā)因素

食入乳奶制品引起胃腸脹氣多提示乳糖酶缺乏。食入低聚糖食物（豆類、花生、薯類）產(chǎn)氣過多，食入碳酸飲料等含氣飲料過多均可引起胃腸脹氣。食入碳酸氫鈉、碳酸鈣等抗酸藥、抗生素、濫用瀉藥等可導(dǎo)致腹部脹氣。

3、腹脹部位

胃腸脹氣表現(xiàn)為腹部脹滿，叩診呈鼓音，腸鳴減弱。中上腹部脹滿，常見于急性胃擴(kuò)張、幽門梗阻、吞氣癥、急性胃炎、急性胰腺炎等。臍周或中腹部脹滿，見于小腸脹氣。下腹及左下腹脹滿多見于結(jié)腸脹氣，常有腸梗阻、腸麻痹、腸易激綜合征等。左（右）上腹脹氣可見于脾（肝）曲綜合征。

4、腹脹與噯氣

噯氣為胃腸脹氣最常見癥狀，多見于吞氣癥、急慢性胃炎、幽門梗阻，也可見于消化性潰瘍、食管裂孔疝、胃腫瘤，需認(rèn)真檢查排除器質(zhì)性病變。

5、腹脹與腹痛

腹脹伴有急性上腹痛，�？紤]急性胃擴(kuò)張、胃穿孔、急性胰腺炎。腹脹伴有急性全腹腹脹則多為急性腹膜炎、機(jī)械性腸梗阻、腸系膜血管病變。腹脹伴有右上腹痛常見于肝膽疾病、結(jié)腸肝曲綜合征，腸系膜上動(dòng)脈綜合征，左上腹痛則考慮急性胰腺炎、結(jié)腸脾曲綜合征。

6、腹脹與腹瀉

腹脹伴有腹瀉多見于腸道感染、腸道易激綜合征、慢性肝膽胰疾病、不完全性腸梗、腸道菌群失調(diào)、吸收不良綜合征、短腸綜合征、盲袢綜合征。

7、腹脹與便秘

腹脹伴有便秘常見于胃腸道梗阻（腫瘤、良性狹窄）、習(xí)慣性便秘、腸道易激綜合征、吸收不良綜合征。

鑒別診斷

1、急性胃擴(kuò)張

急性胃擴(kuò)張常發(fā)生于腹部手術(shù)后的頭幾天，腰部損傷石膏固定者；也可見于糖尿病酸中毒、肺炎、肝昏迷、尿毒癥、急性胰腺炎過量應(yīng)用抗膽堿能藥；或暴飲暴食后。最早的癥狀為食欲缺乏及納差。隨后出現(xiàn)上腹脹飽、上腹及臍周脹痛；嘔吐大量的胃內(nèi)容及膽汁；電解質(zhì)紊亂，代謝性堿中毒、脫水、低血容量性體克；上腹部可有胃型、壓痛及震水聲，腸鳴音減弱或消失。

2、幽門梗阻

漸進(jìn)發(fā)生上腹脹滿、噯氣、嘔吐，嘔吐宿食有酸臭味，無膽汁，嘔吐后可緩解腹脹腹痛。上腹飽滿、可見胃型、胃蠕動(dòng)波及振水音，伴有消瘦、貧血、脫水、電解質(zhì)紊亂。

（1）消化性潰瘍：消化性潰瘍引起幽門梗阻多有長期慢性規(guī)律性上腹饑餓痛病史，胃液中游離酸增高，可見大量疊球菌。X線及內(nèi)鏡可幫助診斷。

（2）癌性梗阻：癌性梗阻早期多無癥狀，或僅有上腹不適、糞便隱血持續(xù)或間斷陽性，胃液中常缺乏游離酸，可發(fā)現(xiàn)乳酸桿菌，內(nèi)鏡病理活檢可確定診斷。

3、腸梗阻

腸梗阻是一種常見的急腹癥。腹部絞痛、惡心嘔吐、嚴(yán)重腹脹、無排便、無肛門排氣，腹部可見腸型及蠕動(dòng)波。麻痹性腸梗阻常伴感染中毒癥狀，電解質(zhì)紊亂，低鉀低氯性堿中毒。機(jī)械性腸梗阻腸鳴音亢進(jìn)，麻痹性腸梗阻腸鳴音減弱或消失。

4、巨結(jié)腸

（1）先天性巨結(jié)腸：是一種腸道的先天性發(fā)育異常。是由于神經(jīng)節(jié)缺如造成，故又稱神經(jīng)節(jié)缺如性巨結(jié)腸。見于幼嬰，男性多于女性，有家族性。有顯著的鼓腸，無結(jié)腸運(yùn)動(dòng)，可造成慢性腸梗阻而引起營養(yǎng)不良。輕者癥狀不明顯，可直至青春期才被診斷。肛門指檢肛門括約肌正常，直腸壺腹部無積糞。

（2）慢性特發(fā)性巨結(jié)腸：常在年長兒童起病，或發(fā)生于60歲以上的老年人，病因不明�；颊叱Ｓ捎诹�(xí)慣性便秘，出現(xiàn)性格改變及便失禁（所謂的矛盾性腹瀉）。

（3）身心性或心理性巨結(jié)腸：本病常與身心異常、神經(jīng)官能癥或精神病有關(guān)。有些患者幻想自己有便秘或有強(qiáng)迫觀念和行為，便意迫切感受到抑制，一定要服瀉藥或灌腸才感覺排便通暢，否則就感到全身不適、坐立不安。長期服用蒽類結(jié)腸刺激劑（番瀉葉、波希鼠李皮、蘆薈），使肌間神經(jīng)叢變性而產(chǎn)生結(jié)腸擴(kuò)張。精神分裂癥或抑郁癥患者，常有排便迫切感受抑制的現(xiàn)象和植物神經(jīng)間的不平衡。常用噻嗪類和安定，可直接或間接通過中樞神經(jīng)抑制結(jié)腸運(yùn)動(dòng)引起便秘。

（4）繼發(fā)性巨結(jié)腸：可破壞結(jié)腸神經(jīng)節(jié)引起巨結(jié)腸。嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如大腦萎縮、脊髓損傷或帕金森病可引起巨結(jié)腸。甲狀腺功能減退癥和浸潤性疾病，如淀粉樣變性、系統(tǒng)性硬化癥，均可減少結(jié)腸運(yùn)動(dòng)引起巨結(jié)腸。

（5）中毒性巨結(jié)腸：為暴發(fā)型潰瘍性結(jié)腸炎的嚴(yán)重并發(fā)癥，容易合并腸穿孔。

5、腹腔積液和腹部包塊

腹腔積液引起腹脹呈滿腹脹，常有明確肝硬化、腎病綜合征、心力衰竭、肺結(jié)核病史，查體可見移動(dòng)性濁音、震水音、水腫及黃疸、肝掌、蜘蛛痣、腹壁靜脈曲張。可伴低蛋白血癥、肝腎功能異常，腹腔穿刺可確診。腹部包塊引起腹脹多見局部慢性起病，漸進(jìn)擴(kuò)大范圍，腹部觸診捫及包塊，叩診呈實(shí)音，超聲、CT、X線造影可幫助包塊定位、定性診斷。

6、胃腸道淤血

胃腸道淤血多見于各種心血管疾病引起的右心功能衰竭及各種原因引起的門靜脈高壓癥。臨床上常有腹脹、食欲缺乏、惡心、嘔吐等癥狀，常伴肝脾腫大。

7、胃腸神經(jīng)官能癥

包括吞氣癥、腸道易激綜合征、功能性消化不良。多有精神緊張、焦慮、抑郁、神經(jīng)衰弱癥狀，少有胃腸肝膽器質(zhì)性疾病，全身情況良好。

（1）吞氣癥：常見于青年女性，頻繁吞氣和噯氣，上腹飽脹，腹透可見左上腹胃泡存在。

（2）腸道易激綜合征：為最常見的胃腸功能紊亂疾病，也是消化專科門診最常見（約占20%～50%）的就診原因之一，腹脹、腹痛，可伴有腹瀉便秘交替，腹痛、腹瀉以飯后多發(fā)，排便后腹痛緩解。糞便可有黏液，無膿血及紅白細(xì)胞，培養(yǎng)陰性。X線、結(jié)腸鏡除外器質(zhì)性病變。腹脹時(shí)若氣體聚積于結(jié)腸肝（脾）曲，則伴有右（左）上腹脹痛，透視見右（左）上腹積氣，可診斷為結(jié)腸肝（脾）曲綜合征。

（3）功能性消化不良：發(fā)病率高，常見于急慢性胃炎、十二指腸壺腹炎、幽門螺桿菌感染等，有噯氣、早飽、惡心嘔吐、胃灼熱、反酸、上腹痛等癥狀，X線、內(nèi)鏡排除潰瘍、腫瘤等器質(zhì)性疾病。

主要見于慢性胰腺炎、胰腺癌等引起胰腺分泌不足；肝膽炎癥、結(jié)石、寄生蟲等引起肝內(nèi)外淤膽；胃腸切除手術(shù)后、腸道腫瘤、結(jié)核、克羅恩病等。表現(xiàn)為糖類、脂肪蛋白質(zhì)等各種營養(yǎng)物質(zhì)消化吸收障礙，產(chǎn)氣過多，引起腹脹，可伴有腹痛、腹瀉、腹鳴、惡心嘔吐、食欲不振。

（1）胰源性吸收不良：14C-油酸甘油酯呼氣試驗(yàn)、Lundh試驗(yàn)、NBT-PABA試驗(yàn)、P-S試驗(yàn)可有陽性，D-木糖試驗(yàn)陰性，影像學(xué)檢查可見胰管擴(kuò)張、占位病變等。

（2）膽源性吸收不良：見于各種肝膽疾病引起膽汁淤積、回腸病變影響膽鹽肝腸循環(huán)、胃泌素瘤，某些藥物也可影響膽鹽代謝。臨床表現(xiàn)脂肪瀉及脂溶性維生素缺乏，但較胰源性吸收不良癥狀為輕。影像學(xué)可確定肝膽原發(fā)占位病變。

（3）胃切除術(shù)后：因胃酸分泌過少、食物在胃腸停留過短、細(xì)菌過度繁殖等可出現(xiàn)腹脹腹瀉、缺鐵、缺鈣等吸收不良表現(xiàn)。

（4）腸源性吸收不良：主要見于乳糖酶缺乏、乳糜瀉、Whipple病、淋巴瘤、腸結(jié)核、克羅恩病等。D-木糖試驗(yàn)、14C-甘氨膽酸試驗(yàn)陽性，小腸細(xì)菌過度繁殖時(shí)，抗生素治療可轉(zhuǎn)陰性。必要時(shí)小腸黏膜活檢可確定腸道疾病診斷。

9、小腸細(xì)菌過度繁殖

表現(xiàn)有吸收不良和原發(fā)病癥狀，嚴(yán)重者常有水樣瀉、脂肪瀉、腹脹、大細(xì)胞性貧血、消瘦、軟骨病、低鈣抽搐、凝血障礙。多見于胃腸手術(shù)后、腸梗阻、腸憩室病、硬皮病、糖尿病性腸病等引起胃酸缺乏、胃腸內(nèi)容物淤滯、細(xì)菌過度繁殖。D-木糖試驗(yàn)、14C-乳糖呼氣試驗(yàn)、14C-甘氨膽酸呼吸試驗(yàn)陽性，經(jīng)抗生素治療5～7天恢復(fù)陰性則有診斷價(jià)值。

鑒別診斷

1、急性胃擴(kuò)張

急性胃擴(kuò)張常發(fā)生于腹部手術(shù)后的頭幾天，腰部損傷石膏固定者；也可見于糖尿病酸中毒、肺炎、肝昏迷、尿毒癥、急性胰腺炎過量應(yīng)用抗膽堿能藥；或暴飲暴食后。最早的癥狀為食欲缺乏及納差。隨后出現(xiàn)上腹脹飽、上腹及臍周脹痛；嘔吐大量的胃內(nèi)容及膽汁；電解質(zhì)紊亂，代謝性堿中毒、脫水、低血容量性體克；上腹部可有胃型、壓痛及震水聲，腸鳴音減弱或消失。

2、幽門梗阻

漸進(jìn)發(fā)生上腹脹滿、噯氣、嘔吐，嘔吐宿食有酸臭味，無膽汁，嘔吐后可緩解腹脹腹痛。上腹飽滿、可見胃型、胃蠕動(dòng)波及振水音，伴有消瘦、貧血、脫水、電解質(zhì)紊亂。

（1）消化性潰瘍：消化性潰瘍引起幽門梗阻多有長期慢性規(guī)律性上腹饑餓痛病史，胃液中游離酸增高，可見大量疊球菌。X線及內(nèi)鏡可幫助診斷。

（2）癌性梗阻：癌性梗阻早期多無癥狀，或僅有上腹不適、糞便隱血持續(xù)或間斷陽性，胃液中常缺乏游離酸，可發(fā)現(xiàn)乳酸桿菌，內(nèi)鏡病理活檢可確定診斷。

3、腸梗阻

腸梗阻是一種常見的急腹癥。腹部絞痛、惡心嘔吐、嚴(yán)重腹脹、無排便、無肛門排氣，腹部可見腸型及蠕動(dòng)波。麻痹性腸梗阻常伴感染中毒癥狀，電解質(zhì)紊亂，低鉀低氯性堿中毒。機(jī)械性腸梗阻腸鳴音亢進(jìn)，麻痹性腸梗阻腸鳴音減弱或消失。

4、巨結(jié)腸

（1）先天性巨結(jié)腸：是一種腸道的先天性發(fā)育異常。是由于神經(jīng)節(jié)缺如造成，故又稱神經(jīng)節(jié)缺如性巨結(jié)腸。見于幼嬰，男性多于女性，有家族性。有顯著的鼓腸，無結(jié)腸運(yùn)動(dòng)，可造成慢性腸梗阻而引起營養(yǎng)不良。輕者癥狀不明顯，可直至青春期才被診斷。肛門指檢肛門括約肌正常，直腸壺腹部無積糞。

（2）慢性特發(fā)性巨結(jié)腸：常在年長兒童起病，或發(fā)生于60歲以上的老年人，病因不明�；颊叱Ｓ捎诹�(xí)慣性便秘，出現(xiàn)性格改變及便失禁（所謂的矛盾性腹瀉）。

（3）身心性或心理性巨結(jié)腸：本病常與身心異常、神經(jīng)官能癥或精神病有關(guān)。有些患者幻想自己有便秘或有強(qiáng)迫觀念和行為，便意迫切感受到抑制，一定要服瀉藥或灌腸才感覺排便通暢，否則就感到全身不適、坐立不安。長期服用蒽類結(jié)腸刺激劑（番瀉葉、波希鼠李皮、蘆薈），使肌間神經(jīng)叢變性而產(chǎn)生結(jié)腸擴(kuò)張。精神分裂癥或抑郁癥患者，常有排便迫切感受抑制的現(xiàn)象和植物神經(jīng)間的不平衡。常用噻嗪類和安定，可直接或間接通過中樞神經(jīng)抑制結(jié)腸運(yùn)動(dòng)引起便秘。

（4）繼發(fā)性巨結(jié)腸：可破壞結(jié)腸神經(jīng)節(jié)引起巨結(jié)腸。嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如大腦萎縮、脊髓損傷或帕金森病可引起巨結(jié)腸。甲狀腺功能減退癥和浸潤性疾病，如淀粉樣變性、系統(tǒng)性硬化癥，均可減少結(jié)腸運(yùn)動(dòng)引起巨結(jié)腸。

（5）中毒性巨結(jié)腸：為暴發(fā)型潰瘍性結(jié)腸炎的嚴(yán)重并發(fā)癥，容易合并腸穿孔。

5、腹腔積液和腹部包塊

腹腔積液引起腹脹呈滿腹脹，常有明確肝硬化、腎病綜合征、心力衰竭、肺結(jié)核病史，查體可見移動(dòng)性濁音、震水音、水腫及黃疸、肝掌、蜘蛛痣、腹壁靜脈曲張�？砂榈偷鞍籽�癥、肝腎功能異常，腹腔穿刺可確診。腹部包塊引起腹脹多見局部慢性起病，漸進(jìn)擴(kuò)大范圍，腹部觸診捫及包塊，叩診呈實(shí)音，超聲、CT、X線造影可幫助包塊定位、定性診斷。

6、胃腸道淤血

胃腸道淤血多見于各種心血管疾病引起的右心功能衰竭及各種原因引起的門靜脈高壓癥。臨床上常有腹脹、食欲缺乏、惡心、嘔吐等癥狀，常伴肝脾腫大。

7、胃腸神經(jīng)官能癥

包括吞氣癥、腸道易激綜合征、功能性消化不良。多有精神緊張、焦慮、抑郁、神經(jīng)衰弱癥狀，少有胃腸肝膽器質(zhì)性疾病，全身情況良好。

（1）吞氣癥：常見于青年女性，頻繁吞氣和噯氣，上腹飽脹，腹透可見左上腹胃泡存在。

（2）腸道易激綜合征：為最常見的胃腸功能紊亂疾病，也是消化�？崎T診最常見（約占20%～50%）的就診原因之一，腹脹、腹痛，可伴有腹瀉便秘交替，腹痛、腹瀉以飯后多發(fā)，排便后腹痛緩解。糞便可有黏液，無膿血及紅白細(xì)胞，培養(yǎng)陰性。X線、結(jié)腸鏡除外器質(zhì)性病變。腹脹時(shí)若氣體聚積于結(jié)腸肝（脾）曲，則伴有右（左）上腹脹痛，透視見右（左）上腹積氣，可診斷為結(jié)腸肝（脾）曲綜合征。

（3）功能性消化不良：發(fā)病率高，常見于急慢性胃炎、十二指腸壺腹炎、幽門螺桿菌感染等，有噯氣、早飽、惡心嘔吐、胃灼熱、反酸、上腹痛等癥狀，X線、內(nèi)鏡排除潰瘍、腫瘤等器質(zhì)性疾病。

主要見于慢性胰腺炎、胰腺癌等引起胰腺分泌不足；肝膽炎癥、結(jié)石、寄生蟲等引起肝內(nèi)外淤膽；胃腸切除手術(shù)后、腸道腫瘤、結(jié)核、克羅恩病等。表現(xiàn)為糖類、脂肪蛋白質(zhì)等各種營養(yǎng)物質(zhì)消化吸收障礙，產(chǎn)氣過多，引起腹脹，可伴有腹痛、腹瀉、腹鳴、惡心嘔吐、食欲不振。

（1）胰源性吸收不良：14C-油酸甘油酯呼氣試驗(yàn)、Lundh試驗(yàn)、NBT-PABA試驗(yàn)、P-S試驗(yàn)可有陽性，D-木糖試驗(yàn)陰性，影像學(xué)檢查可見胰管擴(kuò)張、占位病變等。

（2）膽源性吸收不良：見于各種肝膽疾病引起膽汁淤積、回腸病變影響膽鹽肝腸循環(huán)、胃泌素瘤，某些藥物也可影響膽鹽代謝。臨床表現(xiàn)脂肪瀉及脂溶性維生素缺乏，但較胰源性吸收不良癥狀為輕。影像學(xué)可確定肝膽原發(fā)占位病變。

（3）胃切除術(shù)后：因胃酸分泌過少、食物在胃腸停留過短、細(xì)菌過度繁殖等可出現(xiàn)腹脹腹瀉、缺鐵、缺鈣等吸收不良表現(xiàn)。

（4）腸源性吸收不良：主要見于乳糖酶缺乏、乳糜瀉、Whipple病、淋巴瘤、腸結(jié)核、克羅恩病等。D-木糖試驗(yàn)、14C-甘氨膽酸試驗(yàn)陽性，小腸細(xì)菌過度繁殖時(shí)，抗生素治療可轉(zhuǎn)陰性。必要時(shí)小腸黏膜活檢可確定腸道疾病診斷。

9、小腸細(xì)菌過度繁殖

表現(xiàn)有吸收不良和原發(fā)病癥狀，嚴(yán)重者常有水樣瀉、脂肪瀉、腹脹、大細(xì)胞性貧血、消瘦、軟骨病、低鈣抽搐、凝血障礙。多見于胃腸手術(shù)后、腸梗阻、腸憩室病、硬皮病、糖尿病性腸病等引起胃酸缺乏、胃腸內(nèi)容物淤滯、細(xì)菌過度繁殖。D-木糖試驗(yàn)、14C-乳糖呼氣試驗(yàn)、14C-甘氨膽酸呼吸試驗(yàn)陽性，經(jīng)抗生素治療5～7天恢復(fù)陰性則有診斷價(jià)值。

治療方法

積極治療原發(fā)病。

1、生活指導(dǎo)

心理疏導(dǎo)，解除神經(jīng)、精神誘因，調(diào)整飲食習(xí)慣，少食或不食含氣、產(chǎn)氣食物及藥物。

2、藥物治療

各種消化酶類可減少腸內(nèi)產(chǎn)氣。甲氧氯普胺、嗎丁啉、西沙比利等上消化道動(dòng)力藥可增強(qiáng)胃腸蠕動(dòng)，減輕腹脹、腹痛。新斯的明、生長抑素或普卡比利等可促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，加快排氣，緩解腹脹。

3、排氣減壓

上消化道梗阻引起腹脹可插胃管胃腸減壓。直腸、乙狀結(jié)腸積氣可插肛管排氣減壓。結(jié)腸脹氣嚴(yán)重，藥物治療無效，可行結(jié)腸鏡減壓術(shù)，并留置導(dǎo)管引流減壓。

4、糾正酸堿失衡

梗阻病人并發(fā)水、電解質(zhì)紊亂時(shí)應(yīng)及時(shí)補(bǔ)液糾正。

5、手術(shù)治療

內(nèi)科治療無效的機(jī)械性腸梗阻、惡性腫瘤、胃腸穿孔應(yīng)及時(shí)行外科手術(shù)探查和治療。

日常

1、兒童訴腹痛多為胃腸脹氣。對(duì)于產(chǎn)氣食品兒童比成年人更為敏感，他們也更容易出現(xiàn)吞氣癥，尤其是在進(jìn)食過程中出現(xiàn)。

2、老年人胃腸脹氣加劇可能由于牙齒退化無法充分咀嚼食物，飲食成分不佳及胃腸蠕動(dòng)減低。然而，應(yīng)首先排除病理性因素。