病因

1、情緒異常

抑郁或心理創(chuàng)傷或過度情志刺激會導致下丘腦-垂體-卵巢軸內分泌功能紊亂，內分泌功能異常會導致月經稀少。

2、過度節(jié)食

正常月經的維持需要一定比例的脂肪，如果過度節(jié)食減肥會造成軀體脂肪缺乏。而且有些激素在體內合成也需要一定的蛋白質，節(jié)食減肥也會造成營養(yǎng)不良，影響激素的合成。由此全身會處于低雌激素情況，就會導致月經量少。

3、生活飲食不規(guī)律

生活規(guī)律也很重要，飲食不規(guī)律、作息時間不規(guī)律等都容易導致月經量減少。

4、藥物影響

女性在使用一些藥物時，比如避孕藥、抗腫瘤藥等也會導致月經量減少。

5、子宮發(fā)育不良

有些女性先天子宮生長發(fā)育不良，子宮較正常偏小，而且形狀畸形，子宮內膜也較正常大小子宮的內膜少，所以月經量一般也會比較少。

6、部分宮腔粘連

人工流產、妊娠中期引產、診斷性刮宮、子宮內膜切除等很容易造成子宮內膜外傷，從而造成宮腔發(fā)生粘連，不僅會造成月經量少，還可能發(fā)生閉經。

7、其他

如多囊卵巢綜合征、高催乳激素血癥、子宮內膜結核、高睪酮血癥等疾病也可以導致少經的現象。

常見疾病

多囊卵巢綜合征、月經稀發(fā)、月經過少、子宮發(fā)育不良、高催乳激素血癥、子宮內膜結核等。

急診（120）指征

癥狀

1、月經周期明顯延長，隔很久一次，超過正常周期一周以上，甚至幾個月來一次月經。

2、月經量明顯稀少，行經2天即結束。

3、持續(xù)月經稀少，伴不孕、多毛、頭面部油脂過多、肥胖、痤瘡等，考慮多囊卵巢綜合征的可能。

4、月經稀少，伴不孕、乳頭溢乳、性功能減退、頭痛、肥胖等，考慮高催乳激素血癥的可能。

5、結核病史或有結核病人接觸史，持續(xù)月經稀少，伴不孕、下腹墜痛、疲勞、盜汗、低熱、消瘦及食欲不振等，考慮子宮內膜結核的可能。

6、出現其他嚴重、持續(xù)或進展性癥狀體征。

以上均須及時就醫(yī)咨詢。

就診科室

患者可以問醫(yī)生哪些問題

1、您出現月經稀少的癥狀多久了？

2、您首次月經是什么時候？您是首次月經就較為稀少嗎？還是之后出現的月經稀少？

3、您的月經稀少具體表現為周期延長還是經量較少？或者是兩者都有？

4、您大概多久來一次月經？經量每次大概有多少？月經一般來幾天？

5、您有痛經的癥狀嗎？痛經在什么時候最為嚴重，如月經前、月經后或月經中？

6、您的痛經嚴重嗎？需不需要吃藥緩解？

7、您近期是否在服用避孕藥或一些抗腫瘤的藥物？

8、您既往是否患過多囊卵巢綜合征、高睪酮血癥等？

9、您是否做過人工流產、引產、診斷性刮宮、子宮內膜切除等手術？

10、您的母親有月經稀少的癥狀嗎？

11、您懷過幾次孕？有幾個孩子？做過幾次流產？

診斷原則

鑒別診斷

1、多囊卵巢綜合征

主要由于持續(xù)無排卵和雄激素過多引起。以月經失調為主要癥狀，常表現為月經稀少，隨后不久閉經。可伴有不孕、多毛、肥胖、黑棘皮癥等癥狀。婦科檢查時，可有雙側卵巢比正常大2～3倍，白膜增厚，質堅韌。

2、高催乳激素血癥

又稱高泌乳素血癥�；颊咴谂R床上�？杀憩F為閉經、泌乳、月經稀少、不孕、性功能減退、頭痛、肥胖等癥狀。

3、子宮內膜結核

子宮內膜結核是由人型結核桿菌侵入機體后在生殖器引起的炎癥改變。結核桿菌首先侵犯輸卵管，然后向下傳播至子宮內膜。感染初期子宮內膜充血或形成潰瘍，可致經量過多、經期延長。感染晚期因子宮內膜受結核菌破壞形成干酪樣病變，可致經量減少，甚至閉經。可伴有不孕、下腹墜痛、疲勞、盜汗、低熱、消瘦及食欲不振等癥狀。

4、高睪酮血癥

比較常見的是月經稀發(fā)，閉經或功能失調性子宮出血等月經改變，不排卵、不孕。有的患者有男性化改變，如多毛、喉節(jié)增大、音調低沉�；颊咭部沙霈F肥胖、痤瘡、乳房發(fā)育不良、子宮發(fā)育較差，卵巢增大，少數病例陰蒂肥大。

鑒別診斷

1、多囊卵巢綜合征

主要由于持續(xù)無排卵和雄激素過多引起。以月經失調為主要癥狀，常表現為月經稀少，隨后不久閉經�？砂橛胁辉�、多毛、肥胖、黑棘皮癥等癥狀。婦科檢查時，可有雙側卵巢比正常大2～3倍，白膜增厚，質堅韌。

2、高催乳激素血癥

又稱高泌乳素血癥�；颊咴谂R床上�？杀憩F為閉經、泌乳、月經稀少、不孕、性功能減退、頭痛、肥胖等癥狀。

3、子宮內膜結核

子宮內膜結核是由人型結核桿菌侵入機體后在生殖器引起的炎癥改變。結核桿菌首先侵犯輸卵管，然后向下傳播至子宮內膜。感染初期子宮內膜充血或形成潰瘍，可致經量過多、經期延長。感染晚期因子宮內膜受結核菌破壞形成干酪樣病變，可致經量減少，甚至閉經。可伴有不孕、下腹墜痛、疲勞、盜汗、低熱、消瘦及食欲不振等癥狀。

4、高睪酮血癥

比較常見的是月經稀發(fā)，閉經或功能失調性子宮出血等月經改變，不排卵、不孕。有的患者有男性化改變，如多毛、喉節(jié)增大、音調低沉�；颊咭部沙霈F肥胖、痤瘡、乳房發(fā)育不良、子宮發(fā)育較差，卵巢增大，少數病例陰蒂肥大。

治療方法

找出病因，積極針對原發(fā)疾病進行治療。

1、多囊卵巢綜合征

（1）藥物治療：目前多囊卵巢綜合征的藥物治療已取代手術治療作為一線治療方法，治療的目的主要與患者的生育要求相關。

（2）手術治療：多囊卵巢綜合征的手術治療主要包括雙側卵巢楔形切除術、腹腔鏡下卵巢電灼或激光打孔治療等。

2、子宮內膜結核

（1）抗結核治療：目前，抗結核治療采用短程聯合用藥，縮短了用藥時間，減少用藥劑量，減輕了藥物的毒性反應，患者易于接受，在用藥時必須注意抗結核藥物對部分患者可出現毒性反應，如神經損害、肝腎功能損害（包括出現黃疸），并根據患者出現的具體情況做相應處理。

（2）手術治療：如患者要求保留生育能力時可根據子宮內膜結核病灶已愈的情況予以保留子宮。對于輸卵管和卵巢已形成較大的包塊并無法分離者可行子宮附件切除術。

3、高催乳激素血癥

除生理性和藥理性高泌乳素血癥的因素外，應根據病理性高泌乳素血癥血清泌乳素水平、臨床癥狀以及有無生育要求等進行選擇。對異位妊娠、惡性腫瘤、甲狀腺功能減退、腎功能衰竭等引起的異位泌乳素分泌需要針對原發(fā)病治療；若泌乳素輕度升高，月經規(guī)律又不欲生育者可暫行觀察；凡有閉經、低雌激素狀態(tài)、不育及垂體微腺瘤，或伴頭痛等，則應首選藥物治療。對垂體大腺瘤引起壓迫癥狀出現視野缺損、頭痛嘔吐或藥物治療效果不佳或不能耐受藥物治療者，可考慮采用手術治療；不適于手術者采用放療。

日常

1、注意經期及性生活衛(wèi)生，平時要防止房勞過度，經期絕對禁止性生活防止經、產期間上行感染。

2、經期應注意保暖，忌寒、涼、生、冷刺激，防止寒邪侵襲；注意休息、減少疲勞，注意飲食調理，加強營養(yǎng)，增強體質。

3、應盡量控制劇烈的情緒波動，避免強烈的精神刺激，保持心情愉快。