病因

1、皮膚疾病

如手癬、足癬、濕疹、汗皰疹、銀屑病、濕疹、剝脫性角質(zhì)松解癥等。

2、遺傳性因素

遺傳性因素導(dǎo)致表皮發(fā)育不良而脫皮。

3、刺激性物質(zhì)接觸

觸摸刺激性的化學(xué)品導(dǎo)致的過(guò)敏�；瘜W(xué)用品會(huì)刺激手部，引起脫皮，甚至皮膚炎。如接觸各種洗滌用品時(shí)不戴手套就可能遇到這個(gè)問(wèn)題。

常見(jiàn)疾病

手癬、銀屑病、濕疹、剝脫性角質(zhì)松解癥、手部濕疹、掌跖角化病、剝脫性皮炎等。

急診（120）指征

癥狀

1、手部皮膚粗糙、干燥而脫皮，影響日�；顒�(dòng)。

2、手部大片脫皮，并有皮紋加深、裂口，伴有疼痛。

3、季節(jié)性反復(fù)發(fā)作手部脫皮，伴水皰、瘙癢、燒灼感等。

4、手部有剝脫薄紙張樣鱗屑，伴有紅腫、壓痛或發(fā)熱。

5、伴其它部位皮膚脫屑、脫皮表現(xiàn)。

6、出現(xiàn)其他嚴(yán)重、持續(xù)或進(jìn)展性癥狀體征。

出現(xiàn)以上表現(xiàn)須及時(shí)就醫(yī)。

就診科室

患者可以問(wèn)醫(yī)生哪些問(wèn)題

1、您出現(xiàn)手部脫皮多長(zhǎng)時(shí)間了？

2、您的手部脫皮是持續(xù)性還是間歇性的？

3、什么情況下，您手部脫皮現(xiàn)象會(huì)緩解或加重？和季節(jié)有關(guān)嗎？

4、除了手部脫皮外，您的手部有灼熱、刺痛等不適嗎？

5、您身體的其他部位有脫皮嗎？

6、您的親屬中有類似的情況嗎？

7、您曾經(jīng)是否有手癬、手部濕疹、銀屑病、剝脫性角質(zhì)松解癥等皮膚�。恐委熯^(guò)嗎？

8、您經(jīng)常接觸刺激性的化學(xué)品嗎？

9、您平時(shí)飲食如何？營(yíng)養(yǎng)搭配均衡嗎？

10、您是否嘗試過(guò)自行治療？

診斷原則

手部出現(xiàn)脫皮癥狀及病史，結(jié)合真菌鏡檢、真菌培養(yǎng)以及皮膚活檢等，即可明確診斷。

鑒別診斷

1、手癬

表現(xiàn)為先一只手出現(xiàn)脫皮現(xiàn)象，隨后發(fā)展到雙手。手掌出現(xiàn)紅斑、炎癥，瘙癢明顯，而且患手癬的患者大多同時(shí)患足癬。

2、手部濕疹

皮損以紅斑、鱗屑為主，伴皸裂、脫屑和色素沉著，常對(duì)稱，境界不清，劇烈瘙癢，反復(fù)發(fā)作。

3、銀屑病

（1）進(jìn)行期：初起為大小不等的紅色丘疹或斑片，邊界清楚，逐漸覆有多層銀白色鱗屑，自覺(jué)瘙癢或不癢。皮損不斷出現(xiàn)，可相互融合，形狀不一，呈點(diǎn)滴狀、片狀、錢幣狀、地圖狀不等。以后銀屑病損布滿全身，刮去鱗屑后，露出發(fā)亮薄膜，再刮去薄膜即有點(diǎn)狀出血。

（2）靜止期：紅斑鱗屑皮損停止發(fā)展，但也不消退，瘙癢可有減輕。紅斑鱗屑處于靜止?fàn)顟B(tài)。

（3）消退期：鱗屑減少，紅斑漸呈褐斑，逐漸縮小，甚至鱗屑褐斑完全消退，遺有白斑或色素沉著。瘙癢明顯減輕或消失。此情況夏季多見(jiàn)，冬季可復(fù)發(fā)或加重。銀屑病能自然痊愈，但容易復(fù)發(fā)。

4、剝脫性角質(zhì)松解癥

皮損初期為小米大小的白點(diǎn)，逐漸向四周擴(kuò)大，類似皰液干涸的皰膜，容易自然破裂或經(jīng)撕剝成薄紙樣鱗屑，無(wú)明顯炎癥變化，無(wú)瘙癢感。

5、掌跖角化病

幼年發(fā)病，手掌、足底皮膚對(duì)稱性角化和皸裂。無(wú)水皰，真菌鏡檢陰性。

鑒別診斷

1、手癬

表現(xiàn)為先一只手出現(xiàn)脫皮現(xiàn)象，隨后發(fā)展到雙手。手掌出現(xiàn)紅斑、炎癥，瘙癢明顯，而且患手癬的患者大多同時(shí)患足癬。

2、手部濕疹

皮損以紅斑、鱗屑為主，伴皸裂、脫屑和色素沉著，常對(duì)稱，境界不清，劇烈瘙癢，反復(fù)發(fā)作。

3、銀屑病

（1）進(jìn)行期：初起為大小不等的紅色丘疹或斑片，邊界清楚，逐漸覆有多層銀白色鱗屑，自覺(jué)瘙癢或不癢。皮損不斷出現(xiàn)，可相互融合，形狀不一，呈點(diǎn)滴狀、片狀、錢幣狀、地圖狀不等。以后銀屑病損布滿全身，刮去鱗屑后，露出發(fā)亮薄膜，再刮去薄膜即有點(diǎn)狀出血。

（2）靜止期：紅斑鱗屑皮損停止發(fā)展，但也不消退，瘙癢可有減輕。紅斑鱗屑處于靜止?fàn)顟B(tài)。

（3）消退期：鱗屑減少，紅斑漸呈褐斑，逐漸縮小，甚至鱗屑褐斑完全消退，遺有白斑或色素沉著。瘙癢明顯減輕或消失。此情況夏季多見(jiàn)，冬季可復(fù)發(fā)或加重。銀屑病能自然痊愈，但容易復(fù)發(fā)。

4、剝脫性角質(zhì)松解癥

皮損初期為小米大小的白點(diǎn)，逐漸向四周擴(kuò)大，類似皰液干涸的皰膜，容易自然破裂或經(jīng)撕剝成薄紙樣鱗屑，無(wú)明顯炎癥變化，無(wú)瘙癢感。

5、掌跖角化病

幼年發(fā)病，手掌、足底皮膚對(duì)稱性角化和皸裂。無(wú)水皰，真菌鏡檢陰性。

治療方法

針對(duì)引起手部脫皮的原發(fā)疾病進(jìn)行治療。

1、常用治療

（1）維生素C：應(yīng)用維生素C注射液搽涂治療手脫皮。先將手洗干凈，用維生素C注射液倒入手掌內(nèi)，使雙掌將藥液擦勻，待藥液干后發(fā)白時(shí)洗掉，每日2次，每次2毫升，3日為1個(gè)療程。

（2）維生素B_12：用維生素B₁₂治療手脫皮患者，一般用藥2～3個(gè)療程即可獲得治愈。

（3）烏洛托品：應(yīng)用烏洛托品治療手掌干燥、干皰、脫皮、皸裂出血。用溫水洗手后，用烏洛托品粉反復(fù)搓手，每日1次，連用3～5日。

2、手癬

（1）藥物治療：水皰鱗屑型可外用咪康唑霜、克霉唑霜、復(fù)方苯甲酸搽劑、復(fù)方雷瑣辛搽劑等。角化增厚型可用復(fù)方苯甲酸軟膏、咪康唑霜或10%冰醋酸浸泡。有皸裂者，可加用尿素脂。皮損消退后繼續(xù)搽藥2周以上。病程久或局部治療效果差者，加口服灰黃霉素、酮康唑或氟康唑、伊曲康唑、特比萘芬等藥治療。

（2）甲癬和手癬互為傳染源，應(yīng)予以同時(shí)治療，包括身體其他部位的癬病。

日常