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持續(xù)性發(fā)熱都有哪些癥狀 持續(xù)性發(fā)熱怎么辦
2020-03-31 08:00閱讀(62)
發(fā)熱指通過測量，體溫≥37.3℃（口腔溫度）。發(fā)熱可以是短暫的（不超過3周），也可以長時間持續(xù)發(fā)生。發(fā)熱的同時可伴有咳嗽、咳痰、皮疹、肌肉疼痛、淋巴結(jié)腫大
發(fā)熱指通過測量，體溫≥37.3℃（口腔溫度）。發(fā)熱可以是短暫的（不超過3周），也可以長時間持續(xù)發(fā)生。發(fā)熱的同時可伴有咳嗽、咳痰、皮疹、肌肉疼痛、淋巴結(jié)腫大等癥狀。持續(xù)性發(fā)熱主要由于一些慢性疾病引起，如結(jié)核病、甲亢、白血病、慢性膽囊炎等疾病。
病因
1、感染性因素
病原微生物及其產(chǎn)物，如細(xì)菌、病毒、真菌及細(xì)菌毒素等；
2、非感染因素
炎性滲出物、無菌性壞死組織、惡性腫瘤、風(fēng)濕性疾病、甲亢、過敏性疾病、白血病等。
常見疾病
結(jié)核病、慢性膽囊炎、尿路感染、甲狀腺功能亢進(jìn)、肝硬化、惡性腫瘤、風(fēng)濕病、惡性淋巴瘤等；急診（120）指征
癥狀
1、發(fā)熱持續(xù)存在或反復(fù)發(fā)生，甚至超過3周以上；
2、伴有咳嗽、咳痰、咯血等；
3、伴有局部或多部位淋巴結(jié)腫大；
4、伴有盜汗、消瘦、乏力、食欲不振等；
5、伴有關(guān)節(jié)疼痛、肌肉酸痛等；
6、伴有鼻出血、牙齦出血、皮下瘀斑、傷口不易止血等；
7、出現(xiàn)其它嚴(yán)重、持續(xù)或進(jìn)展性癥狀體征。
以上均須及時就醫(yī)咨詢。
就診科室
1、單純發(fā)熱，可咨詢發(fā)熱門診、感染科。
2、懷疑為肺部疾患者，可到呼吸內(nèi)科就診。
3、懷疑為血液病者，可到血液科就診。
患者可以問醫(yī)生哪些問題
1、您出現(xiàn)發(fā)熱多久了？
2、您是一直都處于發(fā)熱狀態(tài)，還是會間歇性的發(fā)熱？
3、您發(fā)熱時都是多少度？度數(shù)會變化么？
4、您目前都有哪些不適？
5、自從發(fā)熱以來，您的癥狀有沒有加重或減輕？有什么原因嗎？
6、您以前有沒有出現(xiàn)過類似的情況？
7、您之前治療過嗎？是如何治療的？效果如何？
8、您家人有類似的癥狀嗎？
9、您吸煙嗎，吸煙多久了，每天吸多少？
10、您有被診斷過甲亢、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾患嗎？
診斷原則
醫(yī)生會根據(jù)患者的病史、其他癥狀及相關(guān)檢查進(jìn)行診斷。鑒別診斷
引起發(fā)熱的不同疾病之間的鑒別。
1、肺結(jié)核
肺結(jié)核患者有咳嗽、咳痰、咯血、午后潮熱、乏力、盜汗、食欲減退和體重減輕等癥狀；痰培養(yǎng)常作為結(jié)核病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)；影像學(xué)檢查和支氣管鏡能看到肺部存在的病變，支氣管鏡還可以取病變組織進(jìn)行病理學(xué)檢查和結(jié)核桿菌培養(yǎng)。
2、甲狀腺功能亢進(jìn)
甲亢患者有容易激動、心悸、乏力、多汗、消瘦、食欲亢進(jìn)、大便次數(shù)增多、脖子腫大、突眼等癥狀；可通過檢查甲狀腺激素、甲狀腺超聲等輔助診斷。
3、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者主要表現(xiàn)為對稱性雙手、腕部、足等多關(guān)節(jié)腫痛，常伴有晨僵，還可有乏力、低熱、肌肉酸痛、體重下降等癥狀。可通過檢查類風(fēng)濕因子、炎癥標(biāo)志物等實驗室檢查及關(guān)節(jié)鏡、關(guān)節(jié)MRI等影像學(xué)檢查來輔助診斷。
4、白血病
白血病患者可表現(xiàn)為發(fā)熱、畏寒、出汗、鼻出血、牙齦出血、皮膚瘀斑、淋巴結(jié)腫大等癥狀，一些患者還可有胸骨痛、關(guān)節(jié)痛、眼球突出、睪丸腫大等表現(xiàn)�？赏ㄟ^血常規(guī)、骨髓檢查等相關(guān)檢查進(jìn)行輔助診斷。
鑒別診斷
引起發(fā)熱的不同疾病之間的鑒別。
1、肺結(jié)核
肺結(jié)核患者有咳嗽、咳痰、咯血、午后潮熱、乏力、盜汗、食欲減退和體重減輕等癥狀；痰培養(yǎng)常作為結(jié)核病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)；影像學(xué)檢查和支氣管鏡能看到肺部存在的病變，支氣管鏡還可以取病變組織進(jìn)行病理學(xué)檢查和結(jié)核桿菌培養(yǎng)。
2、甲狀腺功能亢進(jìn)
甲亢患者有容易激動、心悸、乏力、多汗、消瘦、食欲亢進(jìn)、大便次數(shù)增多、脖子腫大、突眼等癥狀；可通過檢查甲狀腺激素、甲狀腺超聲等輔助診斷。
3、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者主要表現(xiàn)為對稱性雙手、腕部、足等多關(guān)節(jié)腫痛，常伴有晨僵，還可有乏力、低熱、肌肉酸痛、體重下降等癥狀。可通過檢查類風(fēng)濕因子、炎癥標(biāo)志物等實驗室檢查及關(guān)節(jié)鏡、關(guān)節(jié)MRI等影像學(xué)檢查來輔助診斷。
4、白血病
白血病患者可表現(xiàn)為發(fā)熱、畏寒、出汗、鼻出血、牙齦出血、皮膚瘀斑、淋巴結(jié)腫大等癥狀，一些患者還可有胸骨痛、關(guān)節(jié)痛、眼球突出、睪丸腫大等表現(xiàn)�？赏ㄟ^血常規(guī)、骨髓檢查等相關(guān)檢查進(jìn)行輔助診斷。
治療方法
主要以治療原發(fā)病為主。
1、對癥治療
（1）對于體溫≤39℃的發(fā)熱，又不伴有其他嚴(yán)重疾病者，可不給予退熱處理，以免掩蓋病情。
（2）對于發(fā)熱>39℃的患者，或患有心臟病、懷孕的婦女，應(yīng)及時采取物理降溫（如使用濕毛巾、酒精等擦拭身體）及使用退燒藥。
2、治療原發(fā)病
（1）白血病
白血病的一般治療包括防治感染、成分輸血支持、防治高尿酸血癥腎病、維持營養(yǎng)等；抗白血病治療包括化療和造血干細(xì)胞移植。
（2）甲狀腺功能亢進(jìn)
甲亢主要通過抗甲狀腺藥物、放射碘和手術(shù)進(jìn)行治療�？辜谞钕偎幬锇ū蜓踵奏ぁ⒓琢蜓踵奏�、甲巰咪唑、卡比馬唑等。手術(shù)方法為甲狀腺次全切（保留部分甲狀腺）和甲狀腺全切術(shù)。
（3）類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的一般治療包括關(guān)節(jié)制動、關(guān)節(jié)功能鍛煉、物理療法等；藥物治療包括甲氨蝶呤、來氟米特、氯喹、柳氮磺吡啶、TNF-α拮抗劑、IL-6拮抗劑、糖皮質(zhì)激素、雷公藤多苷等藥物；必要時還可進(jìn)行人工關(guān)節(jié)置換和滑膜切除手術(shù)。
日常
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