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				癥狀 > 胃源性腹瀉都有哪些癥狀 胃源性腹瀉怎么辦
      
			
      
				
      
					
      胃源性腹瀉都有哪些癥狀 胃源性腹瀉怎么辦
      
2020-03-31 20:00閱讀(61) 
				
					
					
      
						
      
							
      
	因胃部疾病而出現(xiàn)腹瀉者稱為胃源性腹瀉，這類腹瀉的主要特點(diǎn)為腐敗性消化不良，晨起或餐后大便次數(shù)增多，糊狀便多于水樣便，排氣量多，且有臭味，糞便呈堿性反應(yīng)

      

      
						
						
      
						
  
					
      
				
      
				
				
      
				
						
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      因胃部疾病而出現(xiàn)腹瀉者稱為胃源性腹瀉，這類腹瀉的主要特點(diǎn)為腐敗性消化不良，晨起或餐后大便次數(shù)增多，糊狀便多于水樣便，排氣量多，且有臭味，糞便呈堿性反應(yīng)。常見于慢性萎縮性胃炎、晚期胃癌、胃泌素瘤等。
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      病因
      1、胃酸分泌過少或缺乏，如慢性萎縮性胃炎、晚期胃癌等。
      2、胃酸分泌過多，如胃泌素瘤。
      3、胃大部切除、胃空腸吻合術(shù)后或胃腸瘺管形成時(shí)，胃內(nèi)容物過快流入腸腔可引起的腹瀉。
      4、幽門松弛或幽門切除術(shù)后，腸內(nèi)容物或膽汁經(jīng)常反流入胃，致使胃內(nèi)細(xì)菌繁殖，胃酸分泌缺乏或被堿性腸內(nèi)容物所中和，均可引起胃源性腹瀉。
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      常見疾病
      慢性萎縮性胃炎、胃泌素瘤、晚期胃癌、胃大部切除術(shù)后等。
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      急診（120）指征
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      癥狀
      1、反復(fù)或持續(xù)腹瀉，大便糊狀，有臭味；
      2、伴上腹部不適、惡心、嘔吐、噯氣、腹痛等；
      3、伴上腹部腫塊；
      4、伴嘔血、黑便等；
      5、伴乏力、食欲下降、體重減輕、營(yíng)養(yǎng)不良等全身表現(xiàn)；
      6、出現(xiàn)其它嚴(yán)重、持續(xù)或進(jìn)展性癥狀體征。
      以上均須及時(shí)就醫(yī)咨詢。
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      就診科室
      消化內(nèi)科
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      患者可以問醫(yī)生哪些問題
      1、您的癥狀出現(xiàn)多久了？
      2、您平均每天大便幾次？
      3、您的大便成形么？什么顏色？便中帶血么？
      4、您除了腹瀉外，還有其他不適么？
      5、自從您發(fā)病以來，癥狀有沒有加重或減輕？有什么原因么？
      6、您以前有沒有出現(xiàn)過類似的癥狀？
      7、您之前治療過么？是如何治療的？效果如何？
      8、您患有胃腸道方面的疾病么？
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      診斷原則
      根據(jù)患者的病史、癥狀及體征，結(jié)合胃鏡、血常規(guī)及病理學(xué)檢查，可以明確診斷。
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      鑒別診斷
      胃源性腹瀉的原因有很多種，臨床上常見于以下幾種情況，要注意鑒別。
      1、慢性萎縮性胃炎
      本病最常見的癥狀是上腹疼痛和飽脹，部分患者可有食欲不振、惡心、噯氣、便秘或腹瀉等癥狀。常因冷食、硬食、辛辣或其他刺激性食物引起癥狀或使癥狀加重。這些癥狀用抗酸藥及解痙藥不易緩解。
      2、胃癌
      早期胃癌多數(shù)患者無明顯癥狀，隨著腫瘤的生長(zhǎng)，影響胃功能時(shí)才出現(xiàn)較為明顯的癥狀，但均缺乏特異性。疼痛與體重減輕是進(jìn)展期胃癌最常見的臨床癥狀。晚期胃癌患者�？沙霈F(xiàn)貧血、消瘦、營(yíng)養(yǎng)不良、腹瀉甚至惡病質(zhì)等表現(xiàn)。
      3、胃泌素瘤
      本病可以發(fā)生在兒童或老年人，但以中年多見，男性稍多于女性。主要表現(xiàn)為頑固的十二指腸潰瘍病的癥狀。約1/4的患者有消化道出血，約1/5的患者發(fā)生潰瘍病穿孔，20%~30%患者有腹瀉，多為水樣便，有時(shí)為脂肪瀉。
      鑒別診斷
      胃源性腹瀉的原因有很多種，臨床上常見于以下幾種情況，要注意鑒別。
      1、慢性萎縮性胃炎
      本病最常見的癥狀是上腹疼痛和飽脹，部分患者可有食欲不振、惡心、噯氣、便秘或腹瀉等癥狀。常因冷食、硬食、辛辣或其他刺激性食物引起癥狀或使癥狀加重。這些癥狀用抗酸藥及解痙藥不易緩解。
      2、胃癌
      早期胃癌多數(shù)患者無明顯癥狀，隨著腫瘤的生長(zhǎng)，影響胃功能時(shí)才出現(xiàn)較為明顯的癥狀，但均缺乏特異性。疼痛與體重減輕是進(jìn)展期胃癌最常見的臨床癥狀。晚期胃癌患者�？沙霈F(xiàn)貧血、消瘦、營(yíng)養(yǎng)不良、腹瀉甚至惡病質(zhì)等表現(xiàn)。
      3、胃泌素瘤
      本病可以發(fā)生在兒童或老年人，但以中年多見，男性稍多于女性。主要表現(xiàn)為頑固的十二指腸潰瘍病的癥狀。約1/4的患者有消化道出血，約1/5的患者發(fā)生潰瘍病穿孔，20%~30%患者有腹瀉，多為水樣便，有時(shí)為脂肪瀉。
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      治療方法
      胃源性腹瀉的患者需要明確病因，針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療。常見原發(fā)病的治療如下：
      1、慢性萎縮性胃炎
      （1）一般治療
      避免引起急性胃炎的因素，如戒除煙酒避免服用對(duì)胃有刺激性的食物及藥物如NSAID等。
      （2）飲食治療
      原則與潰瘍病相似，多次少餐，軟食為主，避免生冷及刺激性食物，更重要的是根據(jù)病人的飲食習(xí)慣和多年經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)出一套適合自己的食譜。
      （3）藥物治療
      Hp相關(guān)性胃炎需進(jìn)行根除Hp的治療。而其他慢性胃炎尚無特效療法，大多不能使胃炎逆轉(zhuǎn)，因此主要是對(duì)癥治療。慢性胃炎多數(shù)胃酸偏低或無酸，可適量給予稀鹽酸和胃蛋白酶。
      2、胃癌
      胃癌早期以手術(shù)切除為主，中晚期宜采用包括手術(shù)、化療、中醫(yī)藥、生物免疫調(diào)節(jié)劑及放療在內(nèi)的綜合治療。在確定治療方案前必須對(duì)疾病分期、手術(shù)情況、個(gè)體差異等進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。
      3、胃泌素瘤
      （1）藥物治療
      H+受體拮抗劑如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等以及H+-K+-ATP酶抑制劑奧美拉唑等藥的應(yīng)用能取得較好的療效，在大多數(shù)患者中可使疼痛緩解，腹瀉停止，體重增加，潰瘍愈合，但用藥量要充分，而且需長(zhǎng)期服藥，一旦停藥癥狀很快復(fù)發(fā)，且用藥也不能控制腫瘤的發(fā)展。
      （2）外科治療
      手術(shù)切除胃泌素瘤是最佳治療方法；對(duì)腫瘤不能切除或切除后效果不佳者可行全胃切除術(shù)。
      （3）化療
      對(duì)腫瘤難以切除或已有轉(zhuǎn)移的，可行化療�；煼椒òㄦ溩粜牵ㄦ滊迕顾兀蜴溩粜牵ㄦ滊迕顾兀┡c5-氟尿嘧啶合用，或兩者合用再加阿霉素�；煵荒軠p少胃酸分泌，但對(duì)縮小腫瘤體積和減輕腫瘤包塊壓迫或侵襲所引起的癥狀有一定效果。
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      日常
      
								
				
				
      
	
						
							
							
      
								
      
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