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				癥狀 > 男性乳房發(fā)育癥都有哪些癥狀 男性乳房發(fā)育癥怎么辦
      
			
      
				
      
					
      男性乳房發(fā)育癥都有哪些癥狀 男性乳房發(fā)育癥怎么辦
      
2020-04-01 10:01閱讀(61) 
				
					
					
      
						
      
							
      
	男性乳房發(fā)育癥是指男性乳腺組織異常發(fā)育，組織學(xué)表現(xiàn)類似正常的女性乳腺組織。臨床上根據(jù)病因可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。任何引起體內(nèi)性激素、生長激素、催乳素

      

      
						
						
      
						
  
					
      
				
      
				
				
      
				
						
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      男性乳房發(fā)育癥是指男性乳腺組織異常發(fā)育，組織學(xué)表現(xiàn)類似正常的女性乳腺組織。臨床上根據(jù)病因可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。任何引起體內(nèi)性激素、生長激素、催乳素等失衡的因素均能導(dǎo)致男性乳房發(fā)育。本癥可見于正常男性新生兒期、青春期以及老年期。
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      病因
      1、生理性
      （1）新生兒乳房發(fā)育
      因母體促性腺激素刺激。
      （2）青春期
      可能與生長激素有關(guān)。
      （3）老年人
      老年人睪酮在外周組織可轉(zhuǎn)化為雌激素。
      2、病理性
      （1）激素比例異常
      雌激素過多，尤其是雌激素與雄激素比例改變：
      ①腫瘤：腎上腺女性化瘤、睪丸腫瘤、肺癌、異位促性腺激素綜合征。
      ②先天性：真性兩性畸形、腎上腺性征異常綜合征、睪丸女性化。
      ③外周組織裂解酶作用的底物增多：腎上腺疾病、肝病、甲狀腺功能亢進(jìn)、外周裂解酶絕對增多。
      （2）睪酮及其代謝物生成或作用異常
      ①雄激素抗藥。
      ②睪酮生成減少，如無睪癥、睪丸疾病、合成障礙、先天性睪丸發(fā)育不全。
      （3）藥物
      ①影響睪酮合成或作用的藥物，如賽潑妥龍、甲氰咪胍、安替舒通。
      ②具雌激素樣作用的藥物，如雌激素、洋地黃、海洛因。
      ③刺激雌激素生成的藥物，如促性腺激素。
      ④抑制PIF促使泌乳素增高的藥物，如吩噻嗪類、鎮(zhèn)靜劑、利血平、甲基多巴。
      ⑤部分抗腫瘤藥和抗生素。
      （4）特發(fā)性男子乳房發(fā)育
      可能是乳腺對內(nèi)源性性激素敏感性增高。
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      常見疾病
      腎上腺女性化瘤、睪丸腫瘤、肺癌、異位促性腺激素綜合征、真性兩性畸形、腎上腺性征異常綜合征、睪丸女性化、腎上腺疾病、肝病、甲狀腺功能亢進(jìn)、外周裂解酶絕對增多等。
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      急診（120）指征
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      癥狀
      1、男性雙側(cè)乳房持續(xù)異常增大；
      2、伴近期特殊藥物長期使用史；
      3、伴第二性征未發(fā)育或發(fā)育遲緩，如無喉結(jié)、胡須，未變聲；
      4、單側(cè)乳房增大，有無痛腫塊，或有乳頭內(nèi)陷、異常分泌物，警惕男性乳腺癌；
      5、出現(xiàn)其他嚴(yán)重、持續(xù)或進(jìn)展性癥狀體征。
      以上須及時(shí)就醫(yī)咨詢。
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      就診科室
      乳腺外科、內(nèi)分泌科
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      患者可以問醫(yī)生哪些問題
      1、什么時(shí)候發(fā)現(xiàn)的？有沒有疼痛、腫塊？
      2、其他部位是否還有不適癥狀？
      3、平時(shí)都愛吃什么食物？常吃垃圾食品嗎？
      4、有慢性肝腎疾病嗎？
      5、有無長期服用過什么藥物？是否吃過激素類藥物？
      6、親屬中是否曾有人出現(xiàn)過這種情況？
      7、還有得過什么病嗎？
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      診斷原則
      1、辨別是否為乳腺組織
      男子乳腺發(fā)育應(yīng)是一塊可觸及的乳暈下堅(jiān)實(shí)的乳腺組織，底端游離，直徑＞2cm。乳房脂肪沉積常見于肥胖男子，外觀上很像乳腺發(fā)育，但是并無腺體組織。如果仔細(xì)的觸診仍不能作出判斷，乳房超聲波檢查可以區(qū)別脂肪和乳腺組織。
      2、判斷是否為乳腺癌
      男子患乳腺癌非常少見。男子乳腺發(fā)育癥發(fā)生癌變的頻率略高于正常男子，發(fā)病率約為0.4%。如果乳腺組織表面不光滑、生長不規(guī)則和質(zhì)地堅(jiān)硬往往提示早期癌變，局部出現(xiàn)潰瘍或鄰近淋巴結(jié)腫大則是晚期乳腺癌表現(xiàn)，應(yīng)進(jìn)行活檢進(jìn)一步確診。
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      鑒別診斷
      1、生理性男性乳房發(fā)育癥的診斷
      男性生理性乳房發(fā)育的診斷應(yīng)采用排他法。先確認(rèn)患者存在乳房發(fā)育，其次通過實(shí)驗(yàn)室檢查、病史等排除乳房腫瘤、病理性因素等，從而確立診斷。
      2、病理性男性乳房發(fā)育癥的診斷
      臨床表現(xiàn)：乳房外觀呈圓形腫大，乳暈隆起，多為雙側(cè)性；觸診可捫及圓盤狀乳腺組織，邊界清楚，可有壓痛及溢乳。原發(fā)病的臨床表現(xiàn)根據(jù)不同的病因而異。
      鑒別診斷
      1、生理性男性乳房發(fā)育癥的診斷
      男性生理性乳房發(fā)育的診斷應(yīng)采用排他法。先確認(rèn)患者存在乳房發(fā)育，其次通過實(shí)驗(yàn)室檢查、病史等排除乳房腫瘤、病理性因素等，從而確立診斷。
      2、病理性男性乳房發(fā)育癥的診斷
      臨床表現(xiàn)：乳房外觀呈圓形腫大，乳暈隆起，多為雙側(cè)性；觸診可捫及圓盤狀乳腺組織，邊界清楚，可有壓痛及溢乳。原發(fā)病的臨床表現(xiàn)根據(jù)不同的病因而異。
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      治療方法
      1、生理性男性乳房發(fā)育癥的治療
      治療無需處理，追蹤觀察。必要時(shí)可予中藥治療。
      2、病理性男性乳房發(fā)育癥的治療
      （1）去除病因
      若為藥物所引起者，應(yīng)酌情考慮是否停用有關(guān)的藥物。
      （2）藥物治療
      ①雄激素：適用于雄激素缺乏者，可選用丙酸睪酮或庚酸睪酮。
      ②雌激素拮抗劑：他莫昔芬。
      ③芳香化酶抑制劑：睪丸內(nèi)酯。
      （3）手術(shù)治療
      對于乳房過大及藥物治療無效或懷疑腫瘤者，可使用手術(shù)治療。手術(shù)方法包括皮下脂肪切除術(shù)、脂肪抽吸術(shù)、乳房切除術(shù)等。
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      日常
      
								
				
				
      
	
						
							
							
      
								
      
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