病因

主要有下列幾類(lèi)病因：

1、血液�。喝绨籽�病、淋巴瘤、惡性組織細(xì)胞病等。

2、結(jié)締組織疾病：如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、皮肌炎、硬皮病、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎等。

3、變態(tài)反應(yīng)性疾�。喝顼L(fēng)濕熱、藥物熱、血清病、溶血反應(yīng)等。

4、內(nèi)分泌代謝疾�。喝缂谞钕俟δ芸哼M(jìn)癥、甲狀腺炎、痛風(fēng)和重度脫水等。

5、血栓及栓塞疾�。喝缧募」Ｋ馈⒎伪闼�、脾梗死和肢體壞死等，通常稱(chēng)為吸收熱。

6、顱內(nèi)疾�。喝缒X出血、腦震蕩、腦挫傷等，為中樞性發(fā)熱。癲癇持續(xù)狀態(tài)可引起發(fā)熱，為產(chǎn)熱過(guò)多所致。

7、皮膚病變：皮膚廣泛病變致皮膚散熱減少而發(fā)熱，見(jiàn)于廣泛性皮炎、魚(yú)鱗癬等。慢性心力衰竭使皮膚散熱減少也可引起發(fā)熱。

8、惡性腫瘤：各種惡性腫瘤均有可能出現(xiàn)發(fā)熱。

9、物理及化學(xué)性損害：如中暑、大手術(shù)后、內(nèi)出血、骨折、大面積燒傷及重度安眠藥中毒等。

10、自主神經(jīng)功能紊亂：由于自主神經(jīng)功能紊亂，影響正常的體溫調(diào)節(jié)過(guò)程，使產(chǎn)熱大于散熱，體溫升高，多為低熱，常伴有自主神經(jīng)功能紊亂的其他表現(xiàn)，屬功能性發(fā)熱范疇。

常見(jiàn)疾病

系統(tǒng)性紅斑狼瘡、皮肌炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、藥物熱、風(fēng)濕熱、血清病、白血病、淋巴瘤、成人Still病、惡性組織細(xì)胞病、痛風(fēng)、甲狀腺危象、急性胰腺炎、急性溶血、急性心肌梗死、器官栓塞、大面積燒傷、熱射病、腦出血等。

急診（120）指征

1、患者起病急驟，突發(fā)高熱；

2、患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、驚厥、意識(shí)障礙、昏迷等危及癥狀；

3、患者遭受重大創(chuàng)傷引起的發(fā)熱；

4、出現(xiàn)其他危急情況。

以上均須及時(shí)撥打120急救電話(huà)或送急診進(jìn)行相關(guān)的檢查和治療。

癥狀

1、患者反復(fù)出現(xiàn)發(fā)熱癥狀；

2、患者體溫異常升高或不降；

3、伴有疲乏無(wú)力、肌肉酸痛、皮膚蒼白/潮紅、多汗等癥狀；

4、患者既往有風(fēng)濕性疾病、血液疾病等；

5、出現(xiàn)其它嚴(yán)重、持續(xù)或進(jìn)展性癥狀體征。

以上均需及時(shí)就醫(yī)咨詢(xún)。

就診科室

1、情況危急、癥狀嚴(yán)重者，請(qǐng)及時(shí)到急診科就診。

2、病情平穩(wěn)的發(fā)熱患者可在醫(yī)院發(fā)熱門(mén)診進(jìn)行初步的檢查和治療。

3、患者還要根據(jù)自己的實(shí)際情況選擇就診科室，如懷疑由風(fēng)濕性疾病引起發(fā)熱的患者可在風(fēng)濕免疫科就醫(yī)咨詢(xún)；懷疑由血液系統(tǒng)疾病引起發(fā)熱的患者可在血液科就診。

患者可以問(wèn)醫(yī)生哪些問(wèn)題

1、您什么時(shí)候出現(xiàn)發(fā)熱的癥狀的？癥狀持續(xù)多久了？有沒(méi)有什么變化規(guī)律？

2、有沒(méi)有加重或緩解的跡象呢？什么情況下會(huì)加重或緩解？

3、您發(fā)熱的癥狀是突然出現(xiàn)的呢，還是慢慢出現(xiàn)的？

4、您自己有監(jiān)測(cè)體溫嗎，體溫最高是多少，最低是多少？

5、您有沒(méi)有疲倦乏力、頭暈頭痛、惡心嘔吐、呼吸不暢、咳嗽咳痰、肌肉酸痛等癥狀？

6、近期有沒(méi)有受涼？有沒(méi)有進(jìn)食不潔的飲食？

7、以前有沒(méi)有生過(guò)什么病呢，比如結(jié)核、風(fēng)濕等？

8、以前是否有看過(guò)醫(yī)生？接受了什么治療？治療效果怎么樣？是否復(fù)發(fā)？

9、家人親屬有沒(méi)有相似的癥狀？

10、發(fā)病以來(lái)，您的睡眠、飲食怎么樣？大小便怎么樣？

診斷原則

鑒別診斷

1、與感染性發(fā)熱進(jìn)行鑒別

感染性發(fā)熱是各種病原體如病毒、細(xì)菌、支原體、立克次體、螺旋體、真菌、寄生蟲(chóng)等引起的感染，不論是急性、亞急性或慢性，局部性或全身性，均可出現(xiàn)發(fā)熱。

2、相關(guān)原發(fā)病鑒別

（1）惡性腫瘤

惡性腫瘤是長(zhǎng)期發(fā)熱的常見(jiàn)原因。發(fā)熱高低與熱型不規(guī)則。在我國(guó)惡性腫瘤中最常引起發(fā)熱者以原發(fā)性肝癌、淋巴瘤、惡性組織細(xì)胞病與白血病為常見(jiàn)，其次為實(shí)質(zhì)性惡性腫瘤如肺癌、腎癌、甲狀腺癌等。

（2）結(jié)締組織疾病

結(jié)締組織疾病也是引起長(zhǎng)期發(fā)熱較常見(jiàn)原因之一，大多伴有關(guān)節(jié)痛、皮膚、心、腎等多系統(tǒng)病變所引起的相關(guān)癥狀與體征。但少數(shù)病例在典型癥狀出現(xiàn)前數(shù)星期或數(shù)月前可出現(xiàn)發(fā)熱。如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、幼年型類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、斯蒂爾病、變應(yīng)性亞敗血癥、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎等。

（3）體溫調(diào)節(jié)中樞異常

人的體溫調(diào)節(jié)有一個(gè)安全閥，當(dāng)體溫高達(dá)其臨界水平時(shí)，通過(guò)出汗、呼吸與血管舒張可使其散熱驟然增加，但當(dāng)體溫調(diào)節(jié)中樞功能衰竭時(shí)，可引起超高熱。超高熱是指體溫高達(dá)41℃（106℉）以上的危象超。高熱對(duì)人體各器官尤其對(duì)腦細(xì)胞有嚴(yán)重?fù)p傷，引起細(xì)胞變性，患者進(jìn)入昏迷狀態(tài)，于數(shù)小時(shí)內(nèi)死亡。引起超高熱常見(jiàn)的病因有中暑、熱射病、腦部疾病、輸液與輸血污染、麻醉藥引起的惡性高溫等。

鑒別診斷

1、與感染性發(fā)熱進(jìn)行鑒別

感染性發(fā)熱是各種病原體如病毒、細(xì)菌、支原體、立克次體、螺旋體、真菌、寄生蟲(chóng)等引起的感染，不論是急性、亞急性或慢性，局部性或全身性，均可出現(xiàn)發(fā)熱。

2、相關(guān)原發(fā)病鑒別

（1）惡性腫瘤

惡性腫瘤是長(zhǎng)期發(fā)熱的常見(jiàn)原因。發(fā)熱高低與熱型不規(guī)則。在我國(guó)惡性腫瘤中最常引起發(fā)熱者以原發(fā)性肝癌、淋巴瘤、惡性組織細(xì)胞病與白血病為常見(jiàn)，其次為實(shí)質(zhì)性惡性腫瘤如肺癌、腎癌、甲狀腺癌等。

（2）結(jié)締組織疾病

結(jié)締組織疾病也是引起長(zhǎng)期發(fā)熱較常見(jiàn)原因之一，大多伴有關(guān)節(jié)痛、皮膚、心、腎等多系統(tǒng)病變所引起的相關(guān)癥狀與體征。但少數(shù)病例在典型癥狀出現(xiàn)前數(shù)星期或數(shù)月前可出現(xiàn)發(fā)熱。如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、幼年型類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、斯蒂爾病、變應(yīng)性亞敗血癥、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎等。

（3）體溫調(diào)節(jié)中樞異常

人的體溫調(diào)節(jié)有一個(gè)安全閥，當(dāng)體溫高達(dá)其臨界水平時(shí)，通過(guò)出汗、呼吸與血管舒張可使其散熱驟然增加，但當(dāng)體溫調(diào)節(jié)中樞功能衰竭時(shí)，可引起超高熱。超高熱是指體溫高達(dá)41℃（106℉）以上的危象超。高熱對(duì)人體各器官尤其對(duì)腦細(xì)胞有嚴(yán)重?fù)p傷，引起細(xì)胞變性，患者進(jìn)入昏迷狀態(tài)，于數(shù)小時(shí)內(nèi)死亡。引起超高熱常見(jiàn)的病因有中暑、熱射病、腦部疾病、輸液與輸血污染、麻醉藥引起的惡性高溫等。

治療方法

1、一般治療

加強(qiáng)對(duì)高熱或持久發(fā)熱患者的護(hù)理，發(fā)熱期間應(yīng)補(bǔ)充易消化的營(yíng)養(yǎng)食物，要給予足夠的糖和維生素B、維生素C的供應(yīng)，注意糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡的紊亂，尤其要補(bǔ)給充足的水分，預(yù)防脫水和虛脫的發(fā)生。選擇適宜的退熱措施，有助于病人的治療和預(yù)后。

2、病因治療

發(fā)熱原因不明，且機(jī)體處于相對(duì)穩(wěn)定狀態(tài)時(shí)，不急于退熱，以免掩蓋病情，降低機(jī)體抵抗力，加重病情。應(yīng)找到病因，針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行積極治療。對(duì)發(fā)熱病因采取有效的措施，發(fā)熱大多可得到緩解。

3、退熱治療

存在某些特殊情況時(shí)，宜及時(shí)進(jìn)行退熱處理：體溫過(guò)高，如達(dá)39℃以上，特別是小兒，因?yàn)橐装l(fā)生熱驚厥，可考慮退熱。腫瘤性發(fā)熱將加重患者體內(nèi)物質(zhì)的消耗；對(duì)原有心肌損傷的患者，發(fā)熱會(huì)加重心肌負(fù)荷，誘發(fā)心力衰竭的發(fā)生；如遇到這些病例也應(yīng)及時(shí)退熱。

日常