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胸膜鈣化都有哪些癥狀 胸膜鈣化怎么辦
2020-04-02 05:01閱讀(62)
胸膜鈣化（pleural calcification）屬于變質(zhì)性病變，一般發(fā)生在退行性變或壞死組織內(nèi)。受到破壞的組織發(fā)生分解而引起局部酸堿度變化時，鈣離子以磷酸鈣或碳酸鈣
胸膜鈣化（pleural calcification）屬于變質(zhì)性病變，一般發(fā)生在退行性變或壞死組織內(nèi)。受到破壞的組織發(fā)生分解而引起局部酸堿度變化時，鈣離子以磷酸鈣或碳酸鈣的形式沉積下來。胸膜鈣化可為點狀、線狀、條狀或片狀、斑塊狀等。當(dāng)鈣化范圍較廣時，可致肺功能減低，明顯影響呼吸功能。
病因
1、胸膜疾病
如化膿性胸膜炎、結(jié)核性胸膜炎等。
2、呼吸系統(tǒng)疾病
如石棉沉著病、滑石肺等。
3、其他
創(chuàng)傷性血胸等也可致胸膜鈣化。
常見疾病
結(jié)核性胸膜炎、化膿性胸膜炎、石棉沉著病、滑石肺、創(chuàng)傷性血胸等。
急診（120）指征
癥狀
1、胸部X線檢查發(fā)現(xiàn)胸膜鈣化；
2、伴咳嗽、咳痰、咯血、胸痛；
3、伴胸悶、氣促、呼吸費力等；
4、伴發(fā)熱、出汗、乏力、食欲不振等全身癥狀；
5、出現(xiàn)其他嚴(yán)重、持續(xù)或進展性癥狀體征。
以上均須及時就醫(yī)咨詢。
就診科室
胸膜鈣化可就診于呼吸內(nèi)科。患者可以問醫(yī)生哪些問題
1、您檢查出胸膜鈣化多久了？
2、您是否去其他醫(yī)院就診過，做了哪些檢查，檢查結(jié)果是什么？醫(yī)生的診斷是什么？
3、是否治療過？治療效果怎么樣？
4、您主要有哪些癥狀？
5、這些癥狀什么時候出現(xiàn)的？
6、隨著時間的推移，癥狀是如何進展的？
7、您有肺部、胸膜相關(guān)疾病嗎？如果有，是否采取了治療措施？現(xiàn)在病情控制如何？
8、您既往手術(shù)過嗎？若手術(shù)過，是什么原因？
9、您既往胸部受過創(chuàng)傷嗎？
10、您最近使用過哪些藥物？
11、您的家人有腫瘤、遺傳相關(guān)疾病嗎？
12、您的職業(yè)是什么？工作環(huán)境怎么樣？
13、您吸煙嗎？吸煙多久了？每天吸多少？
診斷原則
根據(jù)詳細病史、典型的臨床表現(xiàn)，結(jié)合X線片、B超、CT檢查、磁共振成像等輔助檢查可明確診斷。鑒別診斷
1、化膿性胸膜炎
急性膿胸常表現(xiàn)為高熱、胸痛等；慢性膿胸有胸膜增厚，胸廓塌陷，慢性消耗和杵狀指（趾）等。胸部X線片及胸腔B超檢查提示胸腔積液，胸膜鈣化。血中白細胞增高，中性粒細胞增加伴核左移。
2、結(jié)核性胸膜炎
大多數(shù)結(jié)核性胸膜炎是急性病。其癥狀主要表現(xiàn)為結(jié)核的全身中毒癥狀和胸腔積液所致的局部癥狀。結(jié)核中毒癥狀主要表現(xiàn)為發(fā)熱、畏寒、出汗、乏力、食欲不振、盜汗。局部癥狀有胸痛、干咳和呼吸困難。胸痛呈銳痛，隨深呼吸或咳嗽而加重。由于胸腔內(nèi)積液逐漸增多，幾天后胸痛逐漸減輕或消失。積液對胸膜的刺激可引起反射性干咳，體位轉(zhuǎn)動時更為明顯。積液量少時僅有胸悶、氣促，大量積液壓迫肺、心和縱隔，則可發(fā)生呼吸困難。積液產(chǎn)生和聚集越快、越多，呼吸困難越明顯，甚至可有端坐呼吸和發(fā)紺。病情控制后X線檢查可見胸膜內(nèi)出現(xiàn)鈣化點。
3、石棉沉著病
發(fā)展較慢，通常在接觸10年后發(fā)病。主要癥狀有氣促、咳嗽、咳痰、胸痛等，可較早出現(xiàn)活動時氣促、干咳。基本病理改變?yōu)榉伍g質(zhì)彌漫性纖維化，石棉小體形成及臟層胸膜肥厚，壁層胸膜形成胸膜斑。
4、創(chuàng)傷性血胸
因胸腔內(nèi)積血的量、速度、病人的體質(zhì)而有所不同。小量血胸（少于500ml）無明顯臨床癥狀，胸片示肋膈角消失。中等量血胸（不超過1000ml）和大量血胸（超過1000ml），尤其是急性失血，可以出現(xiàn)面色蒼白、脈搏細速、呼吸急促、血壓逐步下降等低血容量休克癥狀。當(dāng)并發(fā)感染時，則出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、疲乏、出汗等癥狀。病情控制后X線檢查可見胸膜鈣化。
鑒別診斷
1、化膿性胸膜炎
急性膿胸常表現(xiàn)為高熱、胸痛等；慢性膿胸有胸膜增厚，胸廓塌陷，慢性消耗和杵狀指（趾）等。胸部X線片及胸腔B超檢查提示胸腔積液，胸膜鈣化。血中白細胞增高，中性粒細胞增加伴核左移。
2、結(jié)核性胸膜炎
大多數(shù)結(jié)核性胸膜炎是急性病。其癥狀主要表現(xiàn)為結(jié)核的全身中毒癥狀和胸腔積液所致的局部癥狀。結(jié)核中毒癥狀主要表現(xiàn)為發(fā)熱、畏寒、出汗、乏力、食欲不振、盜汗。局部癥狀有胸痛、干咳和呼吸困難。胸痛呈銳痛，隨深呼吸或咳嗽而加重。由于胸腔內(nèi)積液逐漸增多，幾天后胸痛逐漸減輕或消失。積液對胸膜的刺激可引起反射性干咳，體位轉(zhuǎn)動時更為明顯。積液量少時僅有胸悶、氣促，大量積液壓迫肺、心和縱隔，則可發(fā)生呼吸困難。積液產(chǎn)生和聚集越快、越多，呼吸困難越明顯，甚至可有端坐呼吸和發(fā)紺。病情控制后X線檢查可見胸膜內(nèi)出現(xiàn)鈣化點。
3、石棉沉著病
發(fā)展較慢，通常在接觸10年后發(fā)病。主要癥狀有氣促、咳嗽、咳痰、胸痛等，可較早出現(xiàn)活動時氣促、干咳�；静±砀淖�?yōu)榉伍g質(zhì)彌漫性纖維化，石棉小體形成及臟層胸膜肥厚，壁層胸膜形成胸膜斑。
4、創(chuàng)傷性血胸
因胸腔內(nèi)積血的量、速度、病人的體質(zhì)而有所不同。小量血胸（少于500ml）無明顯臨床癥狀，胸片示肋膈角消失。中等量血胸（不超過1000ml）和大量血胸（超過1000ml），尤其是急性失血，可以出現(xiàn)面色蒼白、脈搏細速、呼吸急促、血壓逐步下降等低血容量休克癥狀。當(dāng)并發(fā)感染時，則出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、疲乏、出汗等癥狀。病情控制后X線檢查可見胸膜鈣化。
治療方法
找到病因，積極治療原發(fā)病。陳舊性胸膜鈣化，一般無需治療。與石棉相關(guān)的胸膜鈣化需長期隨訪。如鈣化范圍較大，影響肺功能者，則需行胸廓成形術(shù)。
日常
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