病因

1、呼吸系統(tǒng)疾病

如過敏性鼻炎、支氣管炎、肺炎、流行性感冒等。

2、消化系統(tǒng)疾病

如病毒性肝炎等。

3、循環(huán)系統(tǒng)疾病

如病毒性心肌炎等。

4、風(fēng)濕性疾病

如強直性脊柱炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。

5、神經(jīng)系統(tǒng)疾病

如流行性腦膜炎、流行性乙型腦炎等。

6、其他

如流行性腮腺炎、猩紅熱、麻疹、藥物作用（如干擾素、那格列奈）等。

常見疾病

過敏性鼻炎、支氣管炎、肺炎、流行性感冒、病毒性肝炎、病毒性心肌炎、強直性脊柱炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、流行性腦膜炎、流行性乙型腦炎、流行性腮腺炎、猩紅熱、麻疹等。

急診（120）指征

1、高熱、寒戰(zhàn)；

2、伴頭痛、嘔吐、抽搐、脖子發(fā)直；

3、伴精神不振、反應(yīng)低下、意識模糊、昏迷等；

4、伴胸悶、胸痛、心悸、氣喘、呼吸困難等心臟受累表現(xiàn)；

5、伴全身性皮疹；

6、出現(xiàn)其它危及生命的病癥。

以上均須及時急診處理，必要時撥打急救電話。兒童夏季高發(fā)流行性腦炎、腦膜炎，傳染性強，后遺癥嚴(yán)重，一旦發(fā)現(xiàn)可疑癥狀，須立即送醫(yī)。

癥狀

1、出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、咽痛、全身肌肉關(guān)節(jié)疼痛、乏力、食欲減退等疑似感冒癥狀；

2、伴鼻塞、流涕、咳嗽、咳痰等；

3、伴反復(fù)惡心、嘔吐、腹瀉等；

4、短時間內(nèi)同一地區(qū)有大批該類患者；

5、若患者出現(xiàn)其他嚴(yán)重、持續(xù)或進展性的癥狀體征。

以上均須及時就醫(yī)咨詢。

就診科室

患者可以問醫(yī)生哪些問題

1、您都有哪些不適？

2、您什么時候出現(xiàn)這種情況的？

3、自從您發(fā)病以來，癥狀有沒有加重或減輕？有什么原因嗎？

4、您以前有沒有出現(xiàn)過類似的癥狀？

5、您之前治療過嗎？是如何治療的？效果如何？

6、您覺得您的癥狀有什么原因嗎？最近有受涼嗎？

7、您周邊有人跟您有類似的癥狀嗎？

8、您有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎嗎？

9、您有在服用什么藥物嗎？

診斷原則

鑒別診斷

流感樣癥狀臨床上常見于以下幾種情況，要注意鑒別。

1、流行性乙型腦炎

本病屬于蚊類傳染病，主要特征是起病急，季節(jié)性強，多集中在夏季且高發(fā)于10歲以內(nèi)兒童，臨床可見體溫迅速上升，伴頭痛、嘔吐、精神不振，甚至昏迷或抽風(fēng)，少數(shù)有肢體癱瘓等，查外周血和腦脊液有助確診。

2、流行性腦膜炎

本病冬春多發(fā)，傳染性強，初期多鼻塞、流涕、渾身酸痛不適，很快發(fā)展為撕裂狀頭痛、噴射樣嘔吐、頸項強直、角弓反張等，遍身紅疹，昏迷，后遺癥較為嚴(yán)重。

3、流行性感冒

其主要特征為短期內(nèi)同一地域內(nèi)有大批相同癥狀的感冒患者出現(xiàn)，突發(fā)高熱、頭痛不適，少有腹痛，呼吸道癥狀相對較輕，眼結(jié)膜炎癥比較突出。它是由流感病毒引起的，主要采取對癥治療、抗病毒、保護易感人群等措施。

4、病毒性心肌炎

患者常在發(fā)病前1～3周有流感樣癥狀，之后出現(xiàn)心悸、胸悶、胸痛、呼吸困難等癥狀。體格檢查可發(fā)現(xiàn)心界擴大、心率及心律異常、心音改變等。心肌損傷標(biāo)志物可提示有心肌損傷。心電圖可發(fā)現(xiàn)ST-T段改變、心律失常等異常。心內(nèi)膜心肌活檢可明確心臟的改變，具有確診意義。

5、亞急性甲狀腺炎

起病前1～3周患者可有流感樣癥狀，隨后出現(xiàn)甲狀腺部位疼痛，可向周圍放射，觸診時可有甲狀腺明顯壓痛、腫大、堅硬等。血常規(guī)可有白細胞計數(shù)及中性粒細胞增高。B超等影像學(xué)檢查可見甲狀腺腫大。甲狀腺相關(guān)激素檢測可出現(xiàn)血清甲狀腺激素濃度升高與甲狀腺攝碘率降低雙向分離，具有診斷意義。

6、病毒性肝炎

病毒性肝炎是由多種肝炎病毒引起的以肝臟病變?yōu)橹鞯囊环N傳染病。發(fā)病前期多有發(fā)熱、精神不振、倦怠乏力、頭暈頭痛等癥狀，隨病情進展逐漸出現(xiàn)食欲減退、惡心、上腹部不適、肝區(qū)痛等。部分病人可有黃疸發(fā)熱和肝大伴有肝功能損害。有些病人可慢性化，甚至發(fā)展成肝硬化，少數(shù)可發(fā)展為肝癌。

鑒別診斷

流感樣癥狀臨床上常見于以下幾種情況，要注意鑒別。

1、流行性乙型腦炎

本病屬于蚊類傳染病，主要特征是起病急，季節(jié)性強，多集中在夏季且高發(fā)于10歲以內(nèi)兒童，臨床可見體溫迅速上升，伴頭痛、嘔吐、精神不振，甚至昏迷或抽風(fēng)，少數(shù)有肢體癱瘓等，查外周血和腦脊液有助確診。

2、流行性腦膜炎

本病冬春多發(fā)，傳染性強，初期多鼻塞、流涕、渾身酸痛不適，很快發(fā)展為撕裂狀頭痛、噴射樣嘔吐、頸項強直、角弓反張等，遍身紅疹，昏迷，后遺癥較為嚴(yán)重。

3、流行性感冒

其主要特征為短期內(nèi)同一地域內(nèi)有大批相同癥狀的感冒患者出現(xiàn)，突發(fā)高熱、頭痛不適，少有腹痛，呼吸道癥狀相對較輕，眼結(jié)膜炎癥比較突出。它是由流感病毒引起的，主要采取對癥治療、抗病毒、保護易感人群等措施。

4、病毒性心肌炎

患者常在發(fā)病前1～3周有流感樣癥狀，之后出現(xiàn)心悸、胸悶、胸痛、呼吸困難等癥狀。體格檢查可發(fā)現(xiàn)心界擴大、心率及心律異常、心音改變等。心肌損傷標(biāo)志物可提示有心肌損傷。心電圖可發(fā)現(xiàn)ST-T段改變、心律失常等異常。心內(nèi)膜心肌活檢可明確心臟的改變，具有確診意義。

5、亞急性甲狀腺炎

起病前1～3周患者可有流感樣癥狀，隨后出現(xiàn)甲狀腺部位疼痛，可向周圍放射，觸診時可有甲狀腺明顯壓痛、腫大、堅硬等。血常規(guī)可有白細胞計數(shù)及中性粒細胞增高。B超等影像學(xué)檢查可見甲狀腺腫大。甲狀腺相關(guān)激素檢測可出現(xiàn)血清甲狀腺激素濃度升高與甲狀腺攝碘率降低雙向分離，具有診斷意義。

6、病毒性肝炎

病毒性肝炎是由多種肝炎病毒引起的以肝臟病變?yōu)橹鞯囊环N傳染病。發(fā)病前期多有發(fā)熱、精神不振、倦怠乏力、頭暈頭痛等癥狀，隨病情進展逐漸出現(xiàn)食欲減退、惡心、上腹部不適、肝區(qū)痛等。部分病人可有黃疸發(fā)熱和肝大伴有肝功能損害。有些病人可慢性化，甚至發(fā)展成肝硬化，少數(shù)可發(fā)展為肝癌。

治療方法

出現(xiàn)流感樣癥狀的患者需要明確病因，針對原發(fā)病進行治療。常見原發(fā)病的治療如下：

1、流行性感冒

（1）一般治療：呼吸道隔離1周或至主要癥狀消失。宜臥床休息，多飲水，給予易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，保持鼻咽及口腔清潔，補充維生素C、維生素B1等，預(yù)防并發(fā)癥。

（2）對癥治療：對發(fā)熱、頭痛者應(yīng)予對癥治療；但不宜使用含有阿司匹林的退熱藥，尤其是16歲以下患者。高熱、食欲不振、嘔吐者應(yīng)予以靜脈補液。

（3）藥物治療：在發(fā)病36小時或48小時內(nèi)盡早開始抗流感病毒藥物治療，常用藥物有神經(jīng)氨酸酶抑制劑和離子通道M2蛋白阻抑劑，另外要避免盲目或不恰當(dāng)使用抗菌藥物。

2、病毒性心肌炎

（1）休息和飲食：應(yīng)盡早臥床休息，減輕心臟負荷，進易消化和富含蛋白質(zhì)的食物。

（2）抗病毒治療：主要用于疾病的早期。

（3）營養(yǎng)心�。杭毙孕募⊙讜r應(yīng)用自由基清除劑，包括靜脈或口服維生素C、輔酶Q10、維生素Bco、ATP、肌苷、環(huán)化腺苷酸、細胞色素C、丹參等。

（4）糖皮質(zhì)激素：不常規(guī)使用。對其他效果治療效果不佳者，可考慮在發(fā)病10～30天使用。

（5）對癥治療：當(dāng)出現(xiàn)心源性休克、心力衰竭、緩慢性心律失常和快速心律失常時進行相應(yīng)對癥治療。

3、亞急性甲狀腺炎

本病無特殊治療。治療包括兩方面：減輕局部癥狀和針對甲狀腺功能異常影響。一般來說，大多數(shù)病人僅對癥處理即可。對輕型病例，采用阿司匹林或其他止痛藥，如用對乙酰胺基酚，或用水楊酸鹽控制癥狀；如48h無效，在病情嚴(yán)重病例，如疼痛、發(fā)熱明顯者，可短期用其他非類固醇抗炎藥或應(yīng)用糖皮質(zhì)類固醇激素，如潑尼松，可迅速緩解臨床表現(xiàn)。病人伴有甲狀腺功能亢進時，一般不采用抗甲狀腺藥治療，通常采用非特異的藥物如口服阻滯劑普萘洛爾，常可奏效。因本病伴甲亢是暫時的，且甲狀腺攝碘率低，不是放射碘治療的指征。約有10%的患者可發(fā)生永久性甲狀腺功能低減，需要長期使用甲狀腺激素進行替代治療。

日常