病因

1、生活節(jié)律失常

長期特定的環(huán)境形成的習慣與本病的發(fā)生有關，常出現(xiàn)于夜間工作和生活無規(guī)律者。

2、心理社會的壓力

約1/3患者發(fā)病前存在生活事件，如人際關系、學習負擔、求職、環(huán)境變化等造成的壓力導致焦慮情緒，使入睡時間推遲，導致易醒、早醒而使整個睡眠-覺醒節(jié)律結構紊亂。

常見疾病

抑郁癥等。

急診（120）指征

癥狀

1、患者常在凌晨入睡，下午醒來，與正常生物鐘不符；

2、有時可連續(xù)2~3天不入睡；

3、反復過于早睡和過于早醒；

4、或伴有其它軀體疾病的癥狀，如頭痛、乏力等；

5、或伴有嚴重精神異常，持續(xù)情緒低落、抑郁、焦慮、恐懼等。

6、嚴重影響工作和學習，妨礙社會功能；

以上均須及時就醫(yī)咨詢。

就診科室

患者可以問醫(yī)生哪些問題

1、您的睡眠-覺醒節(jié)律障礙是何時出現(xiàn)的？隨時間推移，癥狀有變化嗎？

2、除睡眠問題，您是否還存在頭痛、乏力、焦慮等情況？

3、您以前出現(xiàn)過這種癥狀嗎？什么原因造成的？

4、您使用過藥物緩解癥狀嗎？什么藥？效果如何？

5、您近期有壓力過大、緊張、焦慮、抑郁等不良精神狀況嗎？

6、您從事何種職業(yè)？是否有長期熬夜或失眠，活動時間日夜顛倒等情況？

7、您或您的親屬曾經(jīng)或目前存在抑郁癥、焦慮癥等精神疾病嗎？

8、您日常有大量喝咖啡或紅牛等飲品的習慣嗎？

9、您是否存在可能影響睡眠的軀體疾病，如帶狀皰疹引起疼痛影響休息等？

10、您吸煙嗎，吸煙多久了，每天吸多少？

11、您有飲酒習慣嗎？每天飲酒量多少？

12、您有高血壓、心臟病、糖尿病等疾病嗎？是否正在服藥進行控制？

診斷原則

診斷需具備以下幾點：

1、個體的睡眠-覺醒形式與特定社會中的正常情況及同一文化環(huán)境中為大多數(shù)人所認可的睡眠-覺醒節(jié)律不同步。

2、在主要的睡眠時相失眠，在應該清醒時嗜睡，這種情況幾乎天天發(fā)生并持續(xù)1個月以上，或在短時間內反復出現(xiàn)。

3、睡眠量、質及時序的不滿意狀態(tài)使病人深感苦惱，或影響了社會、職業(yè)功能。

鑒別診斷

1、與軀體疾病引起的睡眠-覺醒節(jié)律紊亂相鑒別

有軀體疾病病史，且睡眠-覺醒節(jié)律的紊亂與軀體疾病密切相關，并這種睡眠-覺醒節(jié)律的紊亂與軀體疾病共消長。

2、與抑郁癥引起的睡眠-覺醒節(jié)律紊亂相鑒別

有典型的抑郁癥核心癥狀“三低”的表現(xiàn)，即情緒低落、思維遲緩和行為活動減少，且睡眠-覺醒節(jié)律紊亂與抑郁癥抑郁的程度密切相關。一般來說，抑郁緩解后睡眠-覺醒節(jié)律恢復正常。

鑒別診斷

1、與軀體疾病引起的睡眠-覺醒節(jié)律紊亂相鑒別

有軀體疾病病史，且睡眠-覺醒節(jié)律的紊亂與軀體疾病密切相關，并這種睡眠-覺醒節(jié)律的紊亂與軀體疾病共消長。

2、與抑郁癥引起的睡眠-覺醒節(jié)律紊亂相鑒別

有典型的抑郁癥核心癥狀“三低”的表現(xiàn)，即情緒低落、思維遲緩和行為活動減少，且睡眠-覺醒節(jié)律紊亂與抑郁癥抑郁的程度密切相關。一般來說，抑郁緩解后睡眠-覺醒節(jié)律恢復正常。

治療方法

治療主要是調整患者入睡和覺醒的時間以恢復正常節(jié)律，可逐步調整或一次性調整，立刻達到正常作息時間，并需不斷鞏固、堅持下去。為防止反復，常須結合藥物鞏固效果。

日常