病因

耳前淋巴結(jié)腫大多見于眼瞼、腮腺、面頰、耳顳部等頭面部炎癥。

1、眼部炎癥

如急性結(jié)膜炎、麥粒腫、慢性傳染性結(jié)膜角膜炎等。

2、耳部炎癥

如中耳炎等。

3、腺體炎癥

如流行性腮腺炎、扁桃體炎等。

常見疾病

急性結(jié)膜炎、麥粒腫、結(jié)膜炎、角膜炎、中耳炎、腮腺炎、扁桃體炎、非特異性淋巴結(jié)炎、淋巴結(jié)結(jié)核、惡性腫瘤等。

急診（120）指征

癥狀

1、體檢或自檢發(fā)現(xiàn)耳前淋巴結(jié)腫大；

2、伴有耳前部腫脹，自覺疼痛或有明顯的壓痛；

3、伴耳痛、耳流膿、聽力減退、耳聾、耳鳴等耳部癥狀；

4、伴面部腮腺區(qū)腫大、皮溫升高;

5、伴有牙痛、咽痛、吞咽困難等；

6、伴有畏寒、發(fā)熱、消瘦等；

7、出現(xiàn)其他嚴重、持續(xù)或進展性癥狀體征。

以上表現(xiàn)均須及時就醫(yī)。

就診科室

1、耳部、咽喉部癥狀明顯者，咨詢耳鼻喉科。

2、口腔腮腺、牙齒疾病導(dǎo)致者，咨詢口腔科。

患者可以問醫(yī)生哪些問題

1、您是從什么時候感到耳前有淋巴結(jié)腫大的？隨著時間的推移有加重嗎？

2、你除了耳前淋巴結(jié)腫大還有什么其他癥狀嗎，如耳部流膿、聽力減退、流淚、扁桃體腫脹、發(fā)熱？

3、您是單側(cè)的淋巴結(jié)腫大還是雙側(cè)的淋巴結(jié)腫大？

4、您在出現(xiàn)耳前淋巴結(jié)炎之前有過扁桃體炎、結(jié)膜炎、中耳炎的病史嗎？

5、您有過腫瘤、白血病等病史嗎？

診斷原則

根據(jù)詳細病史、主要臨床表現(xiàn)以及耳前淋巴結(jié)腫大，結(jié)合相關(guān)檢查作出診斷。

鑒別診斷

1、急性結(jié)膜炎

俗稱“紅眼病”，是由細菌或病毒感染引起，具有傳染性和流行性，臨床表現(xiàn)為眼睛發(fā)紅、結(jié)膜充血、分泌物增多�；颊咦杂X癥狀常有眼部異物感、燒灼感、發(fā)癢和流淚等。體征可見耳前淋巴結(jié)腫大和壓痛。

2、流行性腮腺炎

俗稱“痄腮”，是兒童和青少年期常見的呼吸道傳染病，是由腮腺炎病毒引起的急性、全身性感染，以腮腺腫痛為主要特征。主要表現(xiàn)為一側(cè)或兩側(cè)以耳垂為中心，向前、后、下方腫大，腫大的腮腺常呈半球形，邊緣不清，表面發(fā)熱，有輕觸痛，張口、咀嚼（尤其進酸性飲食）時刺激唾液分泌，導(dǎo)致疼痛加劇，實驗室檢查血清和淀粉酶輕度或中度增高。7至10天腮腺腫痛可自行消退。

3、中耳炎

是累及中耳全部或部分結(jié)構(gòu)的炎性病變，好發(fā)于兒童，可分為非化膿性及化膿性兩大類�；�膿性中耳炎主要表現(xiàn)為耳深部進行性疼痛、耳流膿、聽力減退及耳聾、耳鳴。非化膿性中耳炎又稱分泌性中耳炎，主要表現(xiàn)為聽力下降、耳內(nèi)悶脹感或閉塞感、耳鳴等，耳痛較輕微，且無耳流膿表現(xiàn)。

4、非特異性淋巴結(jié)炎

由引流區(qū)域內(nèi)的組織與器官的急慢性炎癥所致�？沙蕟蝹�或多個，腫大，質(zhì)地柔軟，表面光滑，與周圍組織無粘連，多伴有觸痛，呈輕、中度腫大，慢性炎癥所致腫大的淋巴結(jié)質(zhì)地較硬。如化膿性扁桃體炎、牙齦炎可致頸部淋巴結(jié)腫大。

5、淋巴結(jié)結(jié)核

多發(fā)生于頸部血管周圍的淋巴結(jié)，呈多發(fā)性，質(zhì)地稍硬，大小不等，可互相粘連，并與周圍組織發(fā)生粘連。當(dāng)組織發(fā)生干酪性壞死時，可觸及波動感，晚期破潰后形成瘺管，愈合后留有瘢痕。

6、惡性腫瘤

轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)呈單發(fā)或多發(fā)，質(zhì)地堅硬，表面光滑，與周圍組織發(fā)生粘連，一般無明顯觸痛。如肺癌多轉(zhuǎn)移至右側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)：胃癌可轉(zhuǎn)移至左側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)。

7、急性扁桃體炎

受涼或勞累后，可有畏寒、發(fā)熱、咽痛劇烈、吞咽困難，下頜角淋巴結(jié)腫大。扁桃體明顯腫脹、充血。

鑒別診斷

1、急性結(jié)膜炎

俗稱“紅眼病”，是由細菌或病毒感染引起，具有傳染性和流行性，臨床表現(xiàn)為眼睛發(fā)紅、結(jié)膜充血、分泌物增多�；颊咦杂X癥狀常有眼部異物感、燒灼感、發(fā)癢和流淚等。體征可見耳前淋巴結(jié)腫大和壓痛。

2、流行性腮腺炎

俗稱“痄腮”，是兒童和青少年期常見的呼吸道傳染病，是由腮腺炎病毒引起的急性、全身性感染，以腮腺腫痛為主要特征。主要表現(xiàn)為一側(cè)或兩側(cè)以耳垂為中心，向前、后、下方腫大，腫大的腮腺常呈半球形，邊緣不清，表面發(fā)熱，有輕觸痛，張口、咀嚼（尤其進酸性飲食）時刺激唾液分泌，導(dǎo)致疼痛加劇，實驗室檢查血清和淀粉酶輕度或中度增高。7至10天腮腺腫痛可自行消退。

3、中耳炎

是累及中耳全部或部分結(jié)構(gòu)的炎性病變，好發(fā)于兒童，可分為非化膿性及化膿性兩大類�；�膿性中耳炎主要表現(xiàn)為耳深部進行性疼痛、耳流膿、聽力減退及耳聾、耳鳴。非化膿性中耳炎又稱分泌性中耳炎，主要表現(xiàn)為聽力下降、耳內(nèi)悶脹感或閉塞感、耳鳴等，耳痛較輕微，且無耳流膿表現(xiàn)。

4、非特異性淋巴結(jié)炎

由引流區(qū)域內(nèi)的組織與器官的急慢性炎癥所致。可呈單個或多個，腫大，質(zhì)地柔軟，表面光滑，與周圍組織無粘連，多伴有觸痛，呈輕、中度腫大，慢性炎癥所致腫大的淋巴結(jié)質(zhì)地較硬。如化膿性扁桃體炎、牙齦炎可致頸部淋巴結(jié)腫大。

5、淋巴結(jié)結(jié)核

多發(fā)生于頸部血管周圍的淋巴結(jié)，呈多發(fā)性，質(zhì)地稍硬，大小不等，可互相粘連，并與周圍組織發(fā)生粘連。當(dāng)組織發(fā)生干酪性壞死時，可觸及波動感，晚期破潰后形成瘺管，愈合后留有瘢痕。

6、惡性腫瘤

轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)呈單發(fā)或多發(fā)，質(zhì)地堅硬，表面光滑，與周圍組織發(fā)生粘連，一般無明顯觸痛。如肺癌多轉(zhuǎn)移至右側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)：胃癌可轉(zhuǎn)移至左側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)。

7、急性扁桃體炎

受涼或勞累后，可有畏寒、發(fā)熱、咽痛劇烈、吞咽困難，下頜角淋巴結(jié)腫大。扁桃體明顯腫脹、充血。

治療方法

明確診斷，找到病因，針對引起耳前淋巴結(jié)腫大的原發(fā)疾病進行治療。

1、病因治療

針對病因進行相應(yīng)的治療為治療的關(guān)鍵。如非特異性炎癥應(yīng)用敏感抗生素治療；結(jié)核性給予抗結(jié)核治療；血液系統(tǒng)疾患如白血病應(yīng)用化療，淋巴瘤應(yīng)用放療、化療及手術(shù)治療等。

2、對癥治療

非特異性炎癥所致淋巴結(jié)感染，局部表現(xiàn)明顯時，可給予局部熱敷、理療等；有膿腫形成者應(yīng)切開引流，局部應(yīng)用抗生素等治療。

日常