病因

1、腫瘤性因素

顱咽管瘤、膠質(zhì)瘤、腦膜瘤、室管膜瘤、脈絡(luò)叢乳頭狀瘤、脊索瘤、皮樣囊腫、表皮樣囊腫、畸胎瘤、錯構(gòu)瘤、脂肪瘤、垂體腺瘤（少見）、轉(zhuǎn)移瘤（少見）等。

2、血管性因素

動脈粥樣斑、動脈瘤、血管瘤、硬膜下血腫、顱內(nèi)血腫、腦梗死等。

3、感染性因素

結(jié)核病、先天性顱內(nèi)感染、囊蟲病、棘球（蚴）囊腫、旋毛蟲病、隱球菌病、球孢子菌病等。

4、先天性及遺傳性因素

結(jié)節(jié)性硬化癥、Stureg-Weber綜合征、神經(jīng)纖維瘤病、無腦回畸形等。

5、代謝性及其他原因

甲狀旁腺功能減退癥、假性甲狀旁腺功能減退癥、X射線輻射、血液透析、甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥、維生素D中毒、鉛中毒、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、組織壞死、藥物吸收不良等。

常見疾病

顱咽管瘤、膠質(zhì)瘤、腦膜瘤、室管膜瘤、脈絡(luò)叢乳頭狀瘤、脊索瘤、皮樣囊腫、表皮樣囊腫、畸胎瘤、錯構(gòu)瘤、脂肪瘤、動脈瘤、血管瘤、硬膜下血腫、顱內(nèi)血腫、腦梗死、結(jié)核病、囊蟲病、棘球（蚴）囊腫、旋毛蟲病、隱球菌病、球孢子菌病、結(jié)節(jié)性硬化癥、Stureg-Weber綜合征、神經(jīng)纖維瘤病、無腦回畸形、甲狀旁腺功能減退癥、假性甲狀旁腺功能減退癥、甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥、維生素D中毒、鉛中毒、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。

急診（120）指征

癥狀

就診科室

1、懷疑腫瘤所致者，須于腫瘤就診。

2、懷疑結(jié)核病、囊蟲病等感染性因素所致者，須于感染科就診。

3、懷疑顱內(nèi)血腫、動脈瘤等血管因素所致者，須相應(yīng)的到神經(jīng)外科、血管外科就診。

4、懷疑甲狀腺功能異常者，須于內(nèi)分泌科就診。

患者可以問醫(yī)生哪些問題

1、您是什么時候發(fā)現(xiàn)病理性鈣化的？是怎么發(fā)現(xiàn)的？

2、您的鈣化灶出現(xiàn)在身體的哪個（些）部位？

3、除了病理性鈣化外，您是否還有其他癥狀和體征，比如頭痛、肌肉強(qiáng)直、關(guān)節(jié)活動受限等不適？

4、您的親屬中有人患結(jié)節(jié)性硬化癥、Stureg-Weber綜合征等疾病嗎？

5、您既往是否被診斷為腫瘤，比如顱咽管瘤、膠質(zhì)瘤、腦膜瘤、室管膜瘤等？

6、您曾經(jīng)有血管病變嗎？

7、您近期接觸過結(jié)核患者嗎？是否有囊蟲病、棘球（蚴）囊腫、旋毛蟲病、隱球菌病等感染性疾病病史？

8、您以前有甲狀腺功能異常嗎？

9、您近期是否大量服用維生素D？是否長期接觸X射線、鉛？

10、您是否還有其他疾病史？

11、您曾到過其他醫(yī)院就診嗎？做過哪些檢查、治療？

診斷原則

鑒別診斷

1、病因鑒別

（1）顱咽管瘤：由顱咽管殘余上皮生長的腫瘤，早期癥狀不明顯，后期常見內(nèi)分泌失調(diào)，視力及視野改變，顱內(nèi)壓增高等，X線片可發(fā)現(xiàn)腫瘤鈣化。

（2）膠質(zhì)瘤：源自神經(jīng)上皮的腫瘤統(tǒng)稱為腦膠質(zhì)瘤，可伴有頭痛、惡心及嘔吐、癲癇、視物模糊等癥狀，頭顱CT可發(fā)現(xiàn)腫瘤出血及鈣化。

（3）腦膜瘤：往往以頭痛和癲癇為首發(fā)癥狀，根據(jù)腫瘤位置不同，還可以出現(xiàn)視力、視野、嗅覺或聽覺障礙及肢體運(yùn)動障礙等，X線或頭部CT可發(fā)現(xiàn)鈣化。

（4）軟骨肉瘤：患者早期感覺患處不適，幾天或幾周后出現(xiàn)腫脹及腫塊，晚期可出現(xiàn)靜脈曲張，局部皮膚溫度升高及充血發(fā)紅�；颊邥�感覺關(guān)節(jié)周圍疼痛，最初是間歇性疼痛，以后逐漸加重，轉(zhuǎn)為持續(xù)性疼痛，夜間更為明顯，止痛藥無效。患者的關(guān)節(jié)活動受限，部分病人可發(fā)生關(guān)節(jié)積液，甚至?xí)�發(fā)生病理性骨折。瘤軟骨鈣化是最基本且具有特征性的表現(xiàn)。當(dāng)腫瘤局限于髓腔時，瘤軟骨鈣化較少，突破骨皮質(zhì)向軟組織內(nèi)生長時，則很快出現(xiàn)軟組織腫塊，其中可見密度不等的鈣化。

（5）甲狀旁腺功能減退癥：患者表現(xiàn)為反復(fù)手足搐搦和癲癇發(fā)作，長期口服鈣劑和維生素D制劑以使病情得到控制。鈣化多見于腦基底節(jié)（蒼白球、殼核和尾狀核），常對稱性分布。腦CT檢查陽性率高，約50%左右。病情重者，小腦、齒狀核、腦的額葉和頂葉等腦實質(zhì)也可見散在鈣化。其他軟組織、肌腱、脊柱旁韌帶等均可發(fā)生鈣化。

2、不同類型的鑒別

（1）營養(yǎng)不良性鈣化：營養(yǎng)不良鈣化主要發(fā)生在局部組織變性壞死的基礎(chǔ)上。由于局部組織的理化環(huán)境改變而促使血液中鈣、磷離子發(fā)生沉積。

（2）轉(zhuǎn)移性鈣化：轉(zhuǎn)移性鈣化發(fā)生在高血鈣的基礎(chǔ)上。當(dāng)血液中鈣離子濃度升高時，鈣鹽可沉著在多處健康的器官與組織。

鑒別診斷

1、病因鑒別

（1）顱咽管瘤：由顱咽管殘余上皮生長的腫瘤，早期癥狀不明顯，后期常見內(nèi)分泌失調(diào)，視力及視野改變，顱內(nèi)壓增高等，X線片可發(fā)現(xiàn)腫瘤鈣化。

（2）膠質(zhì)瘤：源自神經(jīng)上皮的腫瘤統(tǒng)稱為腦膠質(zhì)瘤，可伴有頭痛、惡心及嘔吐、癲癇、視物模糊等癥狀，頭顱CT可發(fā)現(xiàn)腫瘤出血及鈣化。

（3）腦膜瘤：往往以頭痛和癲癇為首發(fā)癥狀，根據(jù)腫瘤位置不同，還可以出現(xiàn)視力、視野、嗅覺或聽覺障礙及肢體運(yùn)動障礙等，X線或頭部CT可發(fā)現(xiàn)鈣化。

（4）軟骨肉瘤：患者早期感覺患處不適，幾天或幾周后出現(xiàn)腫脹及腫塊，晚期可出現(xiàn)靜脈曲張，局部皮膚溫度升高及充血發(fā)紅�；颊邥�感覺關(guān)節(jié)周圍疼痛，最初是間歇性疼痛，以后逐漸加重，轉(zhuǎn)為持續(xù)性疼痛，夜間更為明顯，止痛藥無效�；颊叩年P(guān)節(jié)活動受限，部分病人可發(fā)生關(guān)節(jié)積液，甚至?xí)�發(fā)生病理性骨折。瘤軟骨鈣化是最基本且具有特征性的表現(xiàn)。當(dāng)腫瘤局限于髓腔時，瘤軟骨鈣化較少，突破骨皮質(zhì)向軟組織內(nèi)生長時，則很快出現(xiàn)軟組織腫塊，其中可見密度不等的鈣化。

（5）甲狀旁腺功能減退癥：患者表現(xiàn)為反復(fù)手足搐搦和癲癇發(fā)作，長期口服鈣劑和維生素D制劑以使病情得到控制。鈣化多見于腦基底節(jié)（蒼白球、殼核和尾狀核），常對稱性分布。腦CT檢查陽性率高，約50%左右。病情重者，小腦、齒狀核、腦的額葉和頂葉等腦實質(zhì)也可見散在鈣化。其他軟組織、肌腱、脊柱旁韌帶等均可發(fā)生鈣化。

2、不同類型的鑒別

（1）營養(yǎng)不良性鈣化：營養(yǎng)不良鈣化主要發(fā)生在局部組織變性壞死的基礎(chǔ)上。由于局部組織的理化環(huán)境改變而促使血液中鈣、磷離子發(fā)生沉積。

（2）轉(zhuǎn)移性鈣化：轉(zhuǎn)移性鈣化發(fā)生在高血鈣的基礎(chǔ)上。當(dāng)血液中鈣離子濃度升高時，鈣鹽可沉著在多處健康的器官與組織。

治療方法

針對原發(fā)疾病進(jìn)行治療。治療性干預(yù)，以最大限度地清除鈣化碎片粒子。注意鈣磷代謝疾病治療。

1、顱咽管瘤

由于腫瘤對周圍重要結(jié)構(gòu)的浸潤壓迫以及手術(shù)可能產(chǎn)生的影響，術(shù)前及術(shù)后均要檢查下丘腦垂體軸、腎上腺功能及水、電解質(zhì)平衡等。治療原則是能夠完全切除的腫瘤應(yīng)盡量完整切除；體積大的腫瘤或與周圍組織粘連嚴(yán)重時可做部分切除，術(shù)后輔以局部放射治療；大的囊性單腔性顱咽管瘤可用同位素32P內(nèi)放療；而對于小的2～3cm的腫瘤可行立體定向放射外科治療。

2、軟骨肉瘤

軟骨肉瘤最有效的治療是手術(shù)切除。明確診斷后，根據(jù)具體情況考慮作局部大塊切除、節(jié)段截除或截肢術(shù)。多數(shù)軟骨肉瘤的外科手術(shù)應(yīng)力求局部徹底切除，對復(fù)發(fā)者或原發(fā)惡性程度高、發(fā)展快的病例作截肢或關(guān)節(jié)離斷術(shù)。

3、甲狀腺功能減退癥

（1）甲狀腺制劑終身替代治療：早期輕型病例以口服甲狀腺片或左甲狀腺素為主。檢測甲狀腺功能，維持TSH在正常值范圍。

（2）對癥治療：中、晚期重型病例除口服甲狀腺片或左旋甲狀腺素外，需對癥治療如給氧、輸液、控制感染、控制心力衰竭等。

日常