病因

病體內(nèi)鈣的代謝失調(diào)致神經(jīng)興奮性異常增高。鈣離子對維持人體血壓和神經(jīng)肌肉的興奮性具有重要作用，非孕期血鈣濃度較穩(wěn)定，波動范圍較小。妊娠以后，由于胎兒的生長發(fā)育，對鈣的需要量增加，母體血鈣除了保證胎兒生長需要以外，也還要維持自身對鈣的需求與代謝，加之孕期母體常有一定量鈣的丟失、血液的稀釋，從日常膳食中攝取的鈣和維生素D的量不足，或日照不足，使孕婦血鈣濃度下降，出現(xiàn)低鈣血癥，臨床上常出現(xiàn)下肢腓腸肌痙攣。常見病因如下：

1、疲勞

孕中期后，孕婦的體重逐漸增加，雙腿負(fù)擔(dān)加重，腿部肌肉經(jīng)常處在疲勞狀態(tài)，局部酸性代謝產(chǎn)物堆積，引起腿部抽筋；血循環(huán)減慢，二氧化碳等代謝廢物堆積，也可誘發(fā)抽筋。

2、鈣缺乏

女性在懷孕期間，甲狀旁腺分泌增加，降鈣素分泌減少，會出現(xiàn)大量鈣流失。此外，胎兒生長、發(fā)育過程中尤其是骨骼生長所需鈣量很大，而這些鈣質(zhì)都來源于母體。鈣量的多少會影響肌肉興奮性。倘若缺鈣嚴(yán)重會造成肌肉收縮，而該狀態(tài)一直持續(xù)就會導(dǎo)致抽筋。

3、飲食不均衡

如孕婦一次過量攝入肉類物質(zhì)后也會引起抽筋，因肉類富含蛋白質(zhì)，攝入過多影響碳水化合物的代謝，導(dǎo)致酸性代謝產(chǎn)物堆積，引起電解質(zhì)紊亂。而電解質(zhì)紊亂的表現(xiàn)之一就是抽筋。

4、寒冷

冬季夜里室溫較低，睡眠蓋被過薄或腿腳外露致使寒氣侵體也會引起腿部肌肉痙攣。

5、睡姿不當(dāng)

孕后期，孕婦休息時大多只能選擇側(cè)臥的方式。小腿由于側(cè)臥而長時間被壓迫或者被子過于嚴(yán)實(shí)，都會妨礙血液循環(huán)，造成代謝物沉積，引起肌肉痙攣。

常見疾病

低鈣血癥、電解質(zhì)紊亂等。

急診（120）指征

癥狀

1、懷孕期間，孕婦腿部間歇或持續(xù)抽筋，嚴(yán)重影響孕婦休息等；

2、改善飲食、睡眠姿勢、充足休息后仍不能緩解發(fā)作頻率；

3、出現(xiàn)其他嚴(yán)重、持續(xù)或進(jìn)展性癥狀體征。

以上須及時就醫(yī)咨詢。

就診科室

患者可以問醫(yī)生哪些問題

1、您何時開始腿抽筋的？抽搐嚴(yán)重嗎？

2、您是否存在癥狀加重或減輕的相關(guān)因素？

3、除腿抽筋外，您是否還有其他癥狀和體征？

4、您以前有過類似癥狀嗎？什么原因造成的？

5、您白帶是怎樣的？

6、您有妊娠期高血壓或慢性高血壓嗎？若有，降壓效果如何？

7、您既往有婦科相關(guān)疾病嗎？如盆腔炎、子宮肌瘤等。

8、您最近使用過哪些藥物？

9、您既往手術(shù)過嗎？若手術(shù)過，是什么原因？

10、您的飲食習(xí)慣是怎樣的？是否存在挑食習(xí)慣？是否喜愛肉食？有額外補(bǔ)充鈣劑嗎？

11、您經(jīng)常去戶外活動嗎？是否經(jīng)常曬太陽？

12、您是否有久站的習(xí)慣？

13、您腿部最近是否受過寒？

14、您睡姿是怎樣的？

15、末次月經(jīng)的起始日期是什么時候，月經(jīng)周期一般多少天？第幾次懷孕？以前流過產(chǎn)嗎？

診斷原則

懷孕婦女在孕期特別是妊娠后半期尤其在晚上睡覺時會發(fā)生腿部抽筋。結(jié)合血液電解質(zhì)、微量元素含量等相關(guān)檢查，即可明確診斷。

鑒別診斷

1、病因鑒別

（1）鈣缺乏：處于非常時期的婦女，缺鈣現(xiàn)象較為普遍�；颊呖赡苡醒例X松動、四肢無力、經(jīng)常抽筋、麻木、腰酸背疼、關(guān)節(jié)疼、風(fēng)濕疼、頭暈，并罹患貧血、產(chǎn)前高血壓綜合征、水腫及乳汁分泌不足等表現(xiàn)，血清鈣水平測定即可確診。

（2）電解質(zhì)紊亂：少尿是最常見的電解質(zhì)紊亂癥狀。疲勞、肌肉抽筋、肌肉痙攣、虛弱、煩躁不安、惡心、眩暈、意識混亂、昏厥、易怒、嘔吐、口干等。患者可能7～8個小時以上沒有排尿的意識。此外，嚴(yán)重電解質(zhì)失衡可以觀察到以下的癥狀：昏迷、心率慢、癲癇發(fā)作、心悸、低血壓、肢體缺乏協(xié)調(diào)。

2、相似癥狀鑒別

（1）孕婦小腿癢：這種情況多出現(xiàn)在妊娠中期以后，特別在胸部、腹部、下肢更為敏感，嚴(yán)重的還會出現(xiàn)皮疹-紅色的丘疹，由于癢得厲害，常常被抓破，滲出血痕，結(jié)痂，稱之為妊娠癢疹。

（2）孕婦小腿浮腫：妊娠晚期約有40%的婦女出現(xiàn)小腿浮腫。用手指重壓足踝內(nèi)側(cè)或小腿脛骨前方便出現(xiàn)局部凹陷。浮腫是由于孕期中內(nèi)分泌的改變，以致體內(nèi)有水分及鹽的滯留；另外，妊娠子宮壓迫盆腔及下肢的靜脈，阻礙血液回流，使靜脈壓增高，故水腫經(jīng)常發(fā)生在下肢遠(yuǎn)端，以足部及小腿最為明顯。

（3）孕婦恥骨痛：懷孕期間孕婦恥骨（位于大腿根部和小腹的交界處）疼痛或酸痛。孕婦會在坐久了或者晚上睡覺翻身時痛。

鑒別診斷

1、病因鑒別

（1）鈣缺乏：處于非常時期的婦女，缺鈣現(xiàn)象較為普遍�；颊呖赡苡醒例X松動、四肢無力、經(jīng)常抽筋、麻木、腰酸背疼、關(guān)節(jié)疼、風(fēng)濕疼、頭暈，并罹患貧血、產(chǎn)前高血壓綜合征、水腫及乳汁分泌不足等表現(xiàn)，血清鈣水平測定即可確診。

（2）電解質(zhì)紊亂：少尿是最常見的電解質(zhì)紊亂癥狀。疲勞、肌肉抽筋、肌肉痙攣、虛弱、煩躁不安、惡心、眩暈、意識混亂、昏厥、易怒、嘔吐、口干等�；颊呖赡�7～8個小時以上沒有排尿的意識。此外，嚴(yán)重電解質(zhì)失衡可以觀察到以下的癥狀：昏迷、心率慢、癲癇發(fā)作、心悸、低血壓、肢體缺乏協(xié)調(diào)。

2、相似癥狀鑒別

（1）孕婦小腿癢：這種情況多出現(xiàn)在妊娠中期以后，特別在胸部、腹部、下肢更為敏感，嚴(yán)重的還會出現(xiàn)皮疹-紅色的丘疹，由于癢得厲害，常常被抓破，滲出血痕，結(jié)痂，稱之為妊娠癢疹。

（2）孕婦小腿浮腫：妊娠晚期約有40%的婦女出現(xiàn)小腿浮腫。用手指重壓足踝內(nèi)側(cè)或小腿脛骨前方便出現(xiàn)局部凹陷。浮腫是由于孕期中內(nèi)分泌的改變，以致體內(nèi)有水分及鹽的滯留；另外，妊娠子宮壓迫盆腔及下肢的靜脈，阻礙血液回流，使靜脈壓增高，故水腫經(jīng)常發(fā)生在下肢遠(yuǎn)端，以足部及小腿最為明顯。

（3）孕婦恥骨痛：懷孕期間孕婦恥骨（位于大腿根部和小腹的交界處）疼痛或酸痛。孕婦會在坐久了或者晚上睡覺翻身時痛。

治療方法

日常