病因

1、炎癥或結(jié)核

如大多數(shù)前列腺鈣化灶是由前列腺慢性炎癥引起，肺鈣化灶多見于肺炎或肺結(jié)核等。

2、結(jié)節(jié)或腫瘤

某些結(jié)節(jié)或腫瘤會出現(xiàn)鈣化灶，如甲狀腺結(jié)節(jié)、腎癌等。

3、其他

寄生蟲蟲體死亡后鈣化，如腦型肺吸蟲病等。

常見疾病

肺炎、肺結(jié)核、脊柱結(jié)核、椎間盤鈣化癥、甲狀腺結(jié)節(jié)、腎癌、胸壁軟組織腫瘤、顱內(nèi)海綿狀血管瘤、腦型肺吸蟲病等。

急診（120）指征

癥狀

1、體檢時，在B超或CT圖像上發(fā)現(xiàn)類似結(jié)石一樣的強回聲或高密度影像，不能確定性質(zhì)者；

2、伴影像學(xué)發(fā)現(xiàn)局部占位；

3、伴有發(fā)熱、乏力、消瘦、貧血等全身癥狀；

4、伴相應(yīng)部位癥狀，如肺內(nèi)鈣化灶，伴長期咳嗽、咳痰、胸痛、咯血等；

5、出現(xiàn)其它嚴(yán)重、持續(xù)或進(jìn)展性癥狀體征。

以上均須及時就醫(yī)咨詢。

就診科室

根據(jù)鈣化灶部位選擇科室，如肺內(nèi)的鈣化灶，可去呼吸內(nèi)科排查。

患者可以問醫(yī)生哪些問題

1、您什么時候發(fā)現(xiàn)自己有鈣化灶的？是怎么發(fā)現(xiàn)的？

2、您除了鈣化灶以外還有什么其他的癥狀嗎，如咳嗽、咳痰、發(fā)熱、盜汗、畏寒？

3、您是哪個部位出現(xiàn)了鈣化灶？

4、您近期接觸過結(jié)核患者嗎？

5、您既往有過脊椎部位的外傷嗎？

6、您既往接受過頭、頸、胸部的放療嗎？

7、您的家屬中有人患過甲狀腺結(jié)節(jié)嗎？

8、您平時有吸煙的嗜好嗎？吸煙多久了？每天的量大概是多少？

診斷原則

根據(jù)患者的病史、癥狀及體征，結(jié)合相關(guān)輔助檢查，即可明確診斷。

鑒別診斷

1、肺結(jié)核病

肺結(jié)核病是結(jié)核分枝桿菌引起的慢性肺部感染性疾病，占各器官結(jié)核病總數(shù)的80%~90%，其中痰中排菌者稱為傳染性肺結(jié)核病。這是一個非常古老而迄今仍然威脅人類健康的重要疾病和重大公共衛(wèi)生問題。主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱，多數(shù)為長期低熱，可伴有倦怠、乏力、夜間盜汗。當(dāng)病灶急劇進(jìn)展擴(kuò)散時則出現(xiàn)高熱，呈稽留熱或弛張熱型，可以有畏寒，但很少寒戰(zhàn)。其他常見癥狀包括咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、氣急等。肺結(jié)核病愈后往往會出現(xiàn)鈣化灶遺留。

2、腎癌

有癥狀的腎癌患者中最常見的癥狀是腰痛和血尿，少數(shù)患者是以腹部包塊來院就診。10%～40%的患者出現(xiàn)副瘤綜合征，表現(xiàn)為高血壓、貧血、體重減輕、惡病質(zhì)、發(fā)熱、紅細(xì)胞增多癥、肝功能異常、高鈣血癥、高血糖、血沉增快、神經(jīng)肌肉病變、淀粉樣變性、溢乳癥、凝血機制異常等改變。20%～30%的患者可由于腫瘤轉(zhuǎn)移所致的骨痛、骨折、咳嗽、咯血等癥狀就診。X線及CT檢查腫瘤內(nèi)有時可見到鈣化灶。

3、甲狀腺結(jié)節(jié)

甲狀腺結(jié)節(jié)是指甲狀腺細(xì)胞在局部異常增生所引起的一個或多個組織結(jié)構(gòu)異常的團(tuán)塊。超聲檢查是確定甲狀腺結(jié)節(jié)簡便而重要的手段。觸診能夠觸及的結(jié)節(jié)、但超聲未能證實，也不能診斷為甲狀腺結(jié)節(jié)。大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)在體檢中發(fā)現(xiàn)，沒有臨床癥狀。部分患者由于結(jié)節(jié)壓迫周圍組織，出現(xiàn)聲音嘶啞、壓迫感、呼吸或吞咽困難等壓迫癥狀。結(jié)節(jié)內(nèi)出血能引起急性疼痛和結(jié)節(jié)增大。合并甲狀腺功能異常時，可出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)鈣化現(xiàn)象。

鑒別診斷

1、肺結(jié)核病

肺結(jié)核病是結(jié)核分枝桿菌引起的慢性肺部感染性疾病，占各器官結(jié)核病總數(shù)的80%~90%，其中痰中排菌者稱為傳染性肺結(jié)核病。這是一個非常古老而迄今仍然威脅人類健康的重要疾病和重大公共衛(wèi)生問題。主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱，多數(shù)為長期低熱，可伴有倦怠、乏力、夜間盜汗。當(dāng)病灶急劇進(jìn)展擴(kuò)散時則出現(xiàn)高熱，呈稽留熱或弛張熱型，可以有畏寒，但很少寒戰(zhàn)。其他常見癥狀包括咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、氣急等。肺結(jié)核病愈后往往會出現(xiàn)鈣化灶遺留。

2、腎癌

有癥狀的腎癌患者中最常見的癥狀是腰痛和血尿，少數(shù)患者是以腹部包塊來院就診。10%～40%的患者出現(xiàn)副瘤綜合征，表現(xiàn)為高血壓、貧血、體重減輕、惡病質(zhì)、發(fā)熱、紅細(xì)胞增多癥、肝功能異常、高鈣血癥、高血糖、血沉增快、神經(jīng)肌肉病變、淀粉樣變性、溢乳癥、凝血機制異常等改變。20%～30%的患者可由于腫瘤轉(zhuǎn)移所致的骨痛、骨折、咳嗽、咯血等癥狀就診。X線及CT檢查腫瘤內(nèi)有時可見到鈣化灶。

3、甲狀腺結(jié)節(jié)

甲狀腺結(jié)節(jié)是指甲狀腺細(xì)胞在局部異常增生所引起的一個或多個組織結(jié)構(gòu)異常的團(tuán)塊。超聲檢查是確定甲狀腺結(jié)節(jié)簡便而重要的手段。觸診能夠觸及的結(jié)節(jié)、但超聲未能證實，也不能診斷為甲狀腺結(jié)節(jié)。大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)在體檢中發(fā)現(xiàn)，沒有臨床癥狀。部分患者由于結(jié)節(jié)壓迫周圍組織，出現(xiàn)聲音嘶啞、壓迫感、呼吸或吞咽困難等壓迫癥狀。結(jié)節(jié)內(nèi)出血能引起急性疼痛和結(jié)節(jié)增大。合并甲狀腺功能異常時，可出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)鈣化現(xiàn)象。

治療方法

鈣化灶的患者需要明確具體病因，針對原發(fā)病進(jìn)行治療。常見原發(fā)病的治療方式如下：

1、肺結(jié)核

（1）抗菌治療

以早治、聯(lián)用、規(guī)律、適量、全程為原則。80年代初期我國提出7種主要抗結(jié)核藥物：異煙肼、鏈霉素、利福平、吡嗪酰胺、對氨基水楊酸鈉、乙胺丁醇、氨硫脲。以后又研制出許多抗結(jié)核新藥。

（2）免疫學(xué)治療

結(jié)核病的免疫治療是非特異性的，對那些免疫學(xué)檢測指標(biāo)不正常，確有細(xì)胞免疫功能低下，單純合理化療效果不佳者可考慮應(yīng)用免疫治療，如轉(zhuǎn)移因子、左旋咪唑、免疫核糖核酸等。

（3）腎上腺皮質(zhì)激素

腎上腺皮質(zhì)激素對細(xì)胞及體液免疫均有一定的抑制作用，目前不主張用皮質(zhì)激素來“改善”癥狀。結(jié)核性腦膜炎、心包炎是主要適應(yīng)證。合理化療并用2～3個月皮質(zhì)激素有助于減輕炎性滲出，減少后遺癥。其他漿膜炎和肺部病變吸收不佳、消散緩慢的急性粟粒性肺結(jié)核亦是適應(yīng)證�？勺们橛闷べ|(zhì)激素2～4周，一般開始時用量大，逐步減量至停藥，盡可能防止反跳現(xiàn)象。

（4）外科手術(shù)治療

結(jié)核性空洞經(jīng)1年抗結(jié)核治療，如果空洞未閉合，痰菌陽性，結(jié)核球或大的纖維干酪性病灶；結(jié)核性肺不張；肺結(jié)核伴有支氣管瘢痕性狹窄；復(fù)發(fā)感染形成阻塞性肺不張、遠(yuǎn)端支氣管擴(kuò)張、反復(fù)較多量咯血者�？勺们檫x擇肺段或肺葉切除。

2、腎癌

（1）手術(shù)治療

腎癌治療仍以手術(shù)切除為主，其他治療為輔，一旦診斷應(yīng)盡早行腎切除。

（2）介入治療

可進(jìn)行術(shù)前腎動脈栓塞，姑息性腎動脈栓塞或加局部化療。

（3）放療和化療

多數(shù)患者對放射線不敏感，對化療藥物具有耐藥性，因此，放化療多用于手術(shù)的輔助治療和姑息性治療。

（4）生物治療

目前處于研究階段，可用于手術(shù)的輔助治療和姑息治療。包括主動免疫治療和被動免疫治療，常用干擾素，白細(xì)胞介素-2，淋巴因子活化淋巴細(xì)胞，腫瘤浸潤淋巴細(xì)胞等。

3、甲狀腺結(jié)節(jié)

多數(shù)良性甲狀腺結(jié)節(jié)不需要治療，只需定期隨診。如有壓迫癥狀可選擇手術(shù)治療，甲狀腺功能正常的增生性結(jié)節(jié)或結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，可應(yīng)用左甲狀腺素，抑制TSH，6~12個月無效即應(yīng)停藥。有功能的熱結(jié)節(jié)，可選擇放射性碘治療、抗甲狀腺藥物或手術(shù)治療。

日常