病因

引起頜下淋巴結(jié)腫大的原因可分為感染、腫瘤及其他因素三大類(lèi)。

1、感染因素

（1）細(xì)菌性感染

牙、扁桃體、咽部、頭皮等局部細(xì)菌感染，結(jié)核，梅毒，貓抓病，萊姆病等。

（2）病毒性感染

皰疹性口炎、傳染性單核細(xì)胞增多癥、HIV感染（AIDS�。�；寄生蟲(chóng)感染，如弓形蟲(chóng)病。

（3）原因不明的感染

皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征（川崎�。�、亞急性壞死性淋巴結(jié)炎（菊池�。�。

2、腫瘤因素

（1）原發(fā)性腫瘤

如霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤、白血�。ㄓ绕涫橇馨图�(xì)胞型白血�。�。

（2）繼發(fā)性腫瘤

多為癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或軟組織惡性腫瘤的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，如鼻咽癌、甲狀腺癌、各種口腔癌、乳腺癌、肺癌、食管癌、胃癌、肝癌、大腸癌、腎癌、宮頸癌、卵巢癌等上皮性惡性腫瘤以及軟組織惡性腫瘤、惡性黑色素瘤等。

3、其他疾病因素

如結(jié)節(jié)病、竇性組織細(xì)胞增多癥、血管濾泡增生等。

常見(jiàn)疾病

扁桃體炎、急性咽炎、流行性腮腺炎、皰疹性口炎、淋巴結(jié)結(jié)核、慢性淋巴結(jié)炎、淋巴瘤等。

急診（120）指征

癥狀

1、體檢發(fā)現(xiàn)頜下淋巴結(jié)腫大；

2、伴頜下皮膚紅腫、壓痛等不適；

3、伴咽喉部干燥、灼熱、疼痛不適；

4、伴發(fā)熱、乏力、頭痛、吞咽疼痛、食欲不振、全身不適等；

5、有結(jié)核病史或結(jié)核患者密切接觸史，伴有低熱、盜汗、消瘦等；

6、體檢發(fā)現(xiàn)其他部位如腋下、腹股溝處等，也存在淋巴結(jié)腫大；

7、有肺癌、乳腺癌等惡性疾病史；

8、出現(xiàn)其它嚴(yán)重、持續(xù)或進(jìn)展性癥狀體征。

以上均須及時(shí)就醫(yī)咨詢(xún)。

就診科室

患者可以問(wèn)醫(yī)生哪些問(wèn)題

1、您這種情況出現(xiàn)多久了？

2、您腫大的淋巴結(jié)有壓痛嗎？

3、您目前有什么不適嗎？

4、您還有其他部位的淋巴結(jié)腫大嗎？

5、自從您發(fā)病以來(lái)，癥狀有沒(méi)有加重或減輕？有什么原因嗎？

6、您以前有沒(méi)有出現(xiàn)過(guò)類(lèi)似的癥狀？

7、您之前治療過(guò)嗎？是如何治療的？效果如何？

8、您最近有患咽炎、扁桃體炎嗎？

診斷原則

鑒別診斷

引起頜下淋巴結(jié)腫大的原因有很多種，常見(jiàn)于以下幾種情況，應(yīng)注意鑒別。

1、扁桃體炎

扁桃體是位于口腔及喉后部?jī)蓚?cè)的淋巴器官。扁桃體發(fā)生的炎癥稱(chēng)為扁桃體炎。扁桃體炎的癥狀包括咽喉疼痛、吞咽困難、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頜下淋巴結(jié)腫大、呼吸困難和喉炎。扁桃體炎在兒童中較常見(jiàn)。復(fù)發(fā)的扁桃體炎會(huì)造成呼吸困難，并增加其他感染的可能，如中耳炎。

2、慢性淋巴結(jié)炎

小兒多見(jiàn)，單個(gè)或數(shù)個(gè)淋巴結(jié)腫大，除頜下與頸部淋巴結(jié)腫大外，可同時(shí)出現(xiàn)枕部、耳前、耳后淋巴結(jié)腫大。淋巴結(jié)的大小如黃豆至花生米樣大，質(zhì)地柔軟，光滑，活動(dòng)度大，輕壓痛，嚴(yán)重者淋巴結(jié)如小棗大，局部有紅腫、壓痛， 常無(wú)全身感染癥狀。頭面部、口咽部常有炎癥病灶（例如上呼吸道感染、扁桃體炎、齲齒等）。

3、急性咽炎

一般起病較急，患者可以感覺(jué)咽部干燥、灼熱、粗糙、微痛，咽痛癥狀逐漸加重，后出現(xiàn)吞咽疼痛，還可以出現(xiàn)咳嗽、聲音嘶啞、共鳴腔改變等。此外，患者可以出現(xiàn)全身不適，頭痛、食欲不振、口干、發(fā)熱等全身表現(xiàn)。體格檢查可見(jiàn)咽部黏膜急性彌漫性充血、腫脹，懸雍垂及軟腭水腫。咽后壁淋巴濾泡及咽側(cè)索紅腫，表面可見(jiàn)黃色點(diǎn)狀滲出物。頜下淋巴結(jié)腫大、壓痛。

鑒別診斷

引起頜下淋巴結(jié)腫大的原因有很多種，常見(jiàn)于以下幾種情況，應(yīng)注意鑒別。

1、扁桃體炎

扁桃體是位于口腔及喉后部?jī)蓚?cè)的淋巴器官。扁桃體發(fā)生的炎癥稱(chēng)為扁桃體炎。扁桃體炎的癥狀包括咽喉疼痛、吞咽困難、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頜下淋巴結(jié)腫大、呼吸困難和喉炎。扁桃體炎在兒童中較常見(jiàn)。復(fù)發(fā)的扁桃體炎會(huì)造成呼吸困難，并增加其他感染的可能，如中耳炎。

2、慢性淋巴結(jié)炎

小兒多見(jiàn)，單個(gè)或數(shù)個(gè)淋巴結(jié)腫大，除頜下與頸部淋巴結(jié)腫大外，可同時(shí)出現(xiàn)枕部、耳前、耳后淋巴結(jié)腫大。淋巴結(jié)的大小如黃豆至花生米樣大，質(zhì)地柔軟，光滑，活動(dòng)度大，輕壓痛，嚴(yán)重者淋巴結(jié)如小棗大，局部有紅腫、壓痛， 常無(wú)全身感染癥狀。頭面部、口咽部常有炎癥病灶（例如上呼吸道感染、扁桃體炎、齲齒等）。

3、急性咽炎

一般起病較急，患者可以感覺(jué)咽部干燥、灼熱、粗糙、微痛，咽痛癥狀逐漸加重，后出現(xiàn)吞咽疼痛，還可以出現(xiàn)咳嗽、聲音嘶啞、共鳴腔改變等。此外，患者可以出現(xiàn)全身不適，頭痛、食欲不振、口干、發(fā)熱等全身表現(xiàn)。體格檢查可見(jiàn)咽部黏膜急性彌漫性充血、腫脹，懸雍垂及軟腭水腫。咽后壁淋巴濾泡及咽側(cè)索紅腫，表面可見(jiàn)黃色點(diǎn)狀滲出物。頜下淋巴結(jié)腫大、壓痛。

治療方法

日常