老年人便秘的影響因素：①結(jié)腸動力異常是導(dǎo)致老年人慢傳輸型便秘的重要原因，在自然老化過程中，消化道發(fā)生一系列退行性改變，這些改變是老年人諸多消化道動力障礙性疾病發(fā)生、發(fā)展的基礎(chǔ)。②隨著年齡的增長，結(jié)腸肌間神經(jīng)叢腸神經(jīng)元數(shù)量和 Cajal間質(zhì)細(xì)胞數(shù)量減少，結(jié)腸節(jié)段性推進(jìn)運(yùn)動和蠕動逐漸減少、減緩，因此老年人結(jié)腸傳輸時間可達(dá)24h，明顯長于青年人的18h，因此慢傳輸型便秘在老年人群中極為常見。③隨著年齡的增長，老年人盆底結(jié)構(gòu)也發(fā)生變化，直腸前突、直腸黏膜脫垂、套疊、會陰下降以及盆底肌肉肌力減弱等局部結(jié)構(gòu)的變化在老年人群多見，這些盆底功能障礙是出口梗阻性便秘的常見原因。④増齡使老年人的全身疾病增加，如糖尿病、腦血管病、帕金森病等病因引起的胃腸道肌病或神經(jīng)病變等，均可誘發(fā)便秘。⑤老年人骨關(guān)節(jié)炎、偏癱等慢性疾病，影響日�；顒�，胃腸蠕動收縮降低，老年人胸、腰椎壓縮性骨折等引起駝背、姿勢改變亦會導(dǎo)致排便不暢。⑥由于罹患多種疾病，老年人常服用各種藥物，例如鎮(zhèn)痛劑、鈣通道制劑、含鋁抗酸劑、抗膽堿能制劑、抗抑郁制劑、抗組胺類制劑、抗震顫麻痹等，均可引起便秘或加重便秘。

非藥物治療：①生活方式調(diào)整：這是老年慢性便秘的基礎(chǔ)治療，包括每日足夠的水分（15Ld）及膳食纖維（≥25gd）攝入，以及合理適量的運(yùn)動正確規(guī)律的排便習(xí)慣。②精神心理治療。③健全社會支持。④認(rèn)知功能訓(xùn)練（上述3項(xiàng)治療需聯(lián)合神經(jīng)科、心理科、康復(fù)科及社會、家庭共同配合完成）。⑤生物反饋治療；是盆底功能紊亂的便患者的線治療措施。老年人肛門括約肌蔞縮、直腸感覺功能、容受性、順應(yīng)性、協(xié)調(diào)性都有所下降，通過反復(fù)訓(xùn)練患者排便時腹肌、盆底肌和肛門括約肌的協(xié)調(diào)運(yùn)動促進(jìn)排便。多項(xiàng)研究顯示，老年患者行生物反治療4周后，療效明顯，排便次數(shù)、排便感覺及排便評分均明顯好轉(zhuǎn)，有效率達(dá)909%。生物反饋治療需要患者對治療要頜的掌握，因此不適用于有認(rèn)知障礙的老年人群。

老人便秘，大多是脾弱腎虛所致。

在飲食上盡量少肉多素，在少肉多素的基礎(chǔ)上盡量適當(dāng)搭配均勻，少吃寒、涼性和冷凍食物，比如，在煮湯、炒菜中適當(dāng)加入一些姜蔥蒜，花椒八角之類的中藥調(diào)味料來減輕青菜、肉類中的寒、涼性。

其次，適當(dāng)增加運(yùn)動鍛煉，有條件的可以隔三差五的去做做理療(按揉經(jīng)絡(luò)，艾灸穴位)。

感謝邀請。作為一個營養(yǎng)師，很多人都會問我關(guān)于便秘的問題。這里有一些經(jīng)驗(yàn)和您分享。

年紀(jì)大的人習(xí)慣性便秘，想通過食療來解決，可以通過補(bǔ)充膳食纖維來達(dá)到食療的目的。

1、為什么要補(bǔ)充膳食纖維?

膳食纖維=可溶性的膳食纖維+不可溶性的膳食纖維。

其中，可溶性 的膳食纖維可以 促進(jìn)腸道益生菌的生長，主要來自果膠、魔芋等食物。

不可溶性 的膳食纖維可以 軟化糞便，增加糞便體積，有助于排便。主要來自豆類、蔬菜、堅(jiān)果、水果、全谷物食物。

2、膳食纖維吃多少？

《中國居民膳食指南營養(yǎng)素參考攝入量》建議：成年人膳食纖維推薦攝入 25-30 克 膳食纖維。很多時候，我們的膳食纖維攝入量 嚴(yán)重不足 ，每日攝入只有 11 克，還不到推薦攝入量的一半。

你可能會覺得很難做到，但是其實(shí)只要您每天攝入250g水果，500g蔬菜，是可以達(dá)到這個量的。

3、哪些食物中富含膳食纖維？

①蔬菜中的 西芹、空心菜、四季豆、甘藍(lán) 膳食纖維含量豐富

②谷物類的 蕎麥面、燕麥片、玉米糝 纖維含量豐富，其中燕麥還富含β-葡聚糖，可以促進(jìn)排便

③堅(jiān)果中的 山核桃、杏仁、葵花子 可以每天吃一小把來補(bǔ)充膳食纖維同時補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)的脂肪酸

④水果中的 獼猴桃、番石榴、梨 也是膳食纖維豐富的來源。

⑤如果情況比較嚴(yán)重，可以選擇膳食纖維補(bǔ)充劑

a.水溶性的膳食纖維：這種纖維遇水后，會形成 果凍一樣的膠狀物質(zhì)。其中的 洋車前子殼粉可以通便，其他的水溶性膳食纖維，能在大腸中發(fā)酵 ，成為益生元，促進(jìn)腸道健康。比如：低聚甘露糖、β-葡聚糖、瓜爾膠等。

b.非水溶性 膳食纖維，就是媽媽們常說的 粗纖維，這種膳食纖維不會被消化液分解，只有 通便 的作用。比如：麥麩。

4、除了補(bǔ)充膳食纖維以外，還要 多喝水

當(dāng)飲水量不足時候，會造成排便困難，即使排便了，也會造成大便干澀。每天喝水 1500-1700 ml，可以 增加糞便的含水量，以達(dá)到 軟化糞便 促進(jìn)排便的效用

5、除了食療以外，您還可以對腹部進(jìn)行按摩

通過 按摩促進(jìn)腸道蠕動 ，緩解便秘。具體做法是手握拳，以自己感覺舒適的力度繞著肚臍外周進(jìn)行按摩，每晚睡前或者醒后，都可以做，這個方法也有利于排便。因?yàn)楹芏嗬夏耆耸且驗(yàn)槲改c功能比較弱，所以通過外界的按摩刺激促進(jìn)腸道蠕動，不失為一個好方法。

如果您有任何疑問，歡迎在評論區(qū)留言、互相討論。

參考文獻(xiàn)：

1、《中國居民膳食纖維攝入白皮書》2016版

2、《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》2013版

3、《中國居民膳食指南》2016版

出現(xiàn)有便秘的情況主要就是做好飲食方面的調(diào)理，才有利于便秘的恢復(fù)。平時飲食上主要就是注意多吃一些清淡的蔬菜和水果，可以適當(dāng)多吃一些西紅柿、黃瓜，白菜，苦瓜等等，同時也要注意盡量多喝一些蜂蜜水。平時盡量不要吃一些酸辣刺激性的食物，同時也注意少吃一些太油膩性的食物。

飯后可以吃一根香蕉，都可以起到潤腸通便的作用。如果長期效果不好，也可以搭配著一定的潤腸通便的藥物共同治療。

治療習(xí)慣性便秘比較好的食療方法：

1.?糙米、薏米、黑米、玉米碎等多種雜糧混合煮粥食用，注意老人的消化能力比較弱，雜糧煮之前先浸泡一段時間，煮時火候稍微大些；

2.?少食多餐，調(diào)整飲食比例，在定量的飲食范圍內(nèi)多食纖維含量高的蔬菜如芹菜、油菜、竹筍，水果如獼猴桃，火龍果，蘋果，主食如玉米、紅薯、山藥；

3.?蘋果、香蕉削成小塊，加入純牛奶一起加熱，每天食用一小碗可有助排便；

4.?少食或者盡量不食油炸和辛辣刺激食物；

5.?保證每天的飲水量，若腸胃無問題可適量飲用一些綠茶；

6.?如果身體條件允許可適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動，促進(jìn)腸胃運(yùn)動。

老年人便秘很常見，單純靠瀉藥只會越瀉越虛，越瀉越便秘。

中醫(yī)認(rèn)為，老人年老體弱、陽氣不足、氣血兩虧導(dǎo)致習(xí)慣性便秘，氣虛則大便傳送無力，血虛則津枯不能滋潤大腸，致大便秘結(jié)。若經(jīng)常采用瀉下藥，則更傷津液，不僅大便難通，而且秘結(jié)癥狀會加重。若補(bǔ)其不足，則腸道得潤，大便得通。

如何改善便秘

①多食有渣食物，補(bǔ)充足夠水分

纖維素是形成糞便和促進(jìn)排便的重要因素，它能刺激腸道加速蠕動，增加糞團(tuán)中的水分，就像混凝土里的鋼筋一樣，將水泥和石子固化，有助于大便成型，使排便通暢。因此食物不應(yīng)吃得太精細(xì)，要確保纖維素占到食物中30-50%的比例。與此同時，還要喝足夠多的水，才能發(fā)揮膳食纖維的潤腸作用，不然纖維素“阻腸”，會讓便秘更嚴(yán)重。

②養(yǎng)成良好排便習(xí)慣

不要跟自己的身體過不去，想上廁所就去上，便意來的時候如果刻意憋回去，長期這樣會導(dǎo)致便意消退，造成功能性的便秘，另外排便時時盡量不要看手機(jī)、報(bào)紙，避免上廁所時間過長。

③告別高脂、高糖飲食

高脂、高糖的飲食習(xí)慣會導(dǎo)致共生菌比例下降，造成腸道菌群失調(diào)引發(fā)便秘。

④養(yǎng)成適當(dāng)運(yùn)動的習(xí)慣

運(yùn)動能刺激腸道蠕動，運(yùn)動的方式不限，可以散步、慢跑、做體操，因人而異，總之要保證一定量的身體活動。

⑤別濫用抗生素

濫用抗生素會使腸道菌群失調(diào)導(dǎo)致腹瀉，嚴(yán)重者還可發(fā)展為難治的偽膜性腸炎�？股�素是把雙刃劍，能殺死致病菌同樣也能殺死很多正常的腸道微生物，繼而容易發(fā)生腸道微生態(tài)失衡。

⑥內(nèi)喝外照結(jié)合中醫(yī)“解秘”

中醫(yī)認(rèn)為，便秘應(yīng)該以理腸通便為主要治療原則，而天樞，大腸俞，上巨虛，支溝這四個穴位可理腸通便。

告訴大家?guī)追N有“解秘”作用的食物

①白蘿卜

含有豐富的 B 族維生素，能刺激消化液的分泌，促進(jìn)胃腸蠕動，對便秘有一定的作用。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為白蘿卜等理氣消脹，所以氣滯便秘患者最宜食用。

②黑芝麻

富含油脂，含量高達(dá) 55%，可促進(jìn)腸道蠕動，能潤滑排便。更安全的是，其含有亞油酸等不飽和脂肪酸，可以防止動脈粥樣硬化的形成，預(yù)防心腦血管疾病，故特別適合老年便秘者食用。

③香蕉

含有豐富的膳食纖維和糖分，具有很好的潤腸通便功能。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為香蕉性質(zhì)偏寒，能清熱潤腸，所以熱性便秘和習(xí)慣性腸燥便秘患者食用效果最佳。

④紅薯

也就是我們常說的地瓜，它含有大量的植物纖維，能在腸中吸收水分增大糞便的體積，刺激腸壁而起到通便作用。

⑤核桃仁

含脂肪油、蛋白質(zhì)、碳水化合物、磷、鐵、 β - 胡蘿卜素、核黃素等，除了潤腸通便外，還有補(bǔ)腎固精作用，對年老體弱的便秘患者尤為適宜，而且長期服用，效果更好。

⑥松子仁

富含脂肪油，能潤腸通便，尤其適宜于年老體虛、病后、產(chǎn)后的便秘者食用。

⑦蘋果

含有豐富的果膠，能有效地清理腸道，預(yù)防便秘，所以果膠又有腸道清潔刷之稱，但這種作用只有在生吃蘋果時才會有。

我媽（婆婆）就是這樣，我們是家里水果（我媽最愛吃的是香蕉）、綠葉蔬菜、紅薯或南瓜或土豆不斷，每天都會適當(dāng)?shù)氖秤�，有效改善了這方面的問題

要想改善老年人便秘的情況，要首先知道造成便秘的具體原因，才好從根本上去治療。

常見的原因可以歸結(jié)如下：

1、喝水過少：

每天總液體量（包括食物內(nèi)水分）攝入少于1.5L時，腸道內(nèi)水分減少，可造成糞便干結(jié)及糞便量減少而發(fā)生便秘。老年人口渴感覺功能下降，即便體內(nèi)缺水也不一定會感到口渴，可根據(jù)患者尿量、皮膚彈性及口唇粘膜干燥程度幫助判斷液體攝入是否充足。

2、膳食纖維攝入過少：

膳食中纖維素不僅可增肌糞便容積、保持水分，從而軟化糞便，還可以促進(jìn)腸道蠕動，但是老年人由于牙齒松動、脫落、缺損，咀嚼功能減退，飲食往往過于精細(xì)，纖維素?cái)z入不足25克/每天，對腸壁的刺激減少，進(jìn)而影響結(jié)腸傳輸時間，腸蠕動頻率及糞便量。

3、活動量不足：

坐輪椅、臥病在床、軀體移動障礙的老年患者，由于長時間缺乏運(yùn)動，腸道蠕動功能減退，糞便在腸道內(nèi)滯留過久，過多的水分被吸收，結(jié)果導(dǎo)致大便干結(jié)，誘發(fā)和加重便秘。運(yùn)動減少導(dǎo)致腹肌萎縮、肌力降低，不利于排便�；顒恿繙p少相關(guān)性便秘在體力衰弱及久病臥床的老年住院患者中最為常見。

4、環(huán)境因素影響：

不適宜的排便環(huán)境，如缺乏私密性、不能獨(dú)立如廁，需要他人協(xié)助排便、廁所設(shè)施不便利等，均可引起老年人便意抑制，誘發(fā)或加重便秘。

5、精神心理因素：

老年人常同時面對多病，喪偶或獨(dú)居等問題，焦慮、抑郁等心理因素以及不良生活事件對老年人的生活質(zhì)量造成了較大的負(fù)面影響。精神心理因素影響胃腸道的感覺、運(yùn)動和分泌功能，通過對副交感神經(jīng)的抑制、鈍化排便反射，誘發(fā)或加重便秘。

年人發(fā)生便秘，如何治療？

在治療上，相對于功能性便秘，器質(zhì)性便秘的治療貌似更加“簡單”一些。當(dāng)然，這里的簡單不同于容易，而是說，器質(zhì)性便秘只要能夠?qū)ΠY治療，便秘便可以得到緩解。

對于功能性便秘，根據(jù)便秘輕重、病因和類型，采用綜合治療，重視生活治療，加強(qiáng)對患者的教育，采取合理的飲食習(xí)慣，

如增加膳食纖維含量，增加飲水量以加強(qiáng)對結(jié)腸的刺激，并養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，如晨起排便、有便意及時排便，避免用力排便，同時應(yīng)增加活動。

治療時應(yīng)注意清除遠(yuǎn)端直腸內(nèi)過多的積糞；

需積極調(diào)整心態(tài)，這些對獲得有效治療均極為重要。

灌腸；

認(rèn)知療法：

重度便秘患者常有焦慮甚至抑郁等心理因素或障礙的表現(xiàn)，應(yīng)予以認(rèn)知療法，使患者消除緊張情緒，必要時給予抗抑郁、抗焦慮治療，并請心理�？漆t(yī)師協(xié)助診治。

手術(shù)治療：

對嚴(yán)重頑固性便秘上述所有治療均無效，若為結(jié)腸傳輸功能障礙型便秘、病情嚴(yán)重者可考慮手術(shù)治療，但手術(shù)的遠(yuǎn)期效果尚仍存在爭議，病例選擇一定要慎重。在便秘這個龐大的病癥群中，真正需要手術(shù)治療的還是屬于極少數(shù)。

生物反饋處理

近年已有較多文獻(xiàn)報(bào)道采用生物反饋的措施，其通便的成功率可達(dá)75%～90%，反饋治療法是將特制的肛門直腸測壓器插入肛門內(nèi)，該儀器還安置一個可觀察的 顯示器，可獲得許多信息，包括肛門括約肌的壓力，直腸順應(yīng)性，肛直腸處的感覺敏感性，使病人自己感到何時可有排便反應(yīng)，然后再次嘗試這種反應(yīng)，啟發(fā)排便感 覺，達(dá)到排除糞便的目的。

老年人便秘的原因有這幾個：腸蠕動慢、缺乏膳食纖維、缺乏運(yùn)動，或者沒有按時排便的習(xí)慣。年齡大了，機(jī)能衰退，便秘是件再正常不過的事，但是很多老年便秘患者還是對飲食調(diào)理比較容易接受�；加辛�(xí)慣性便秘的老人在膳食中要經(jīng)常多安排些富含膳食纖維的粗雜糧、蔬菜和水果。這些食物有玉米、蘿卜、蕎麥、燕麥、糙米、高梁米、小米、黑豆、小豆、綠豆、芹菜、韭菜，菠菜、竹筍、茄子、土豆、花生等。其中，蘿卜、芹菜、玉米的促便效果較明顯。生活習(xí)慣也很重要，最好每天按時排便，早晨5-7點(diǎn)是大腸活動時間，也是排便最佳時間。

老年人習(xí)慣性便秘，基本上是因?yàn)樯眢w虧虛引起。平時表現(xiàn)為頭暈眼花，咳嗽(吐白色痰)，腰腿痛，關(guān)節(jié)痛，抽筋，胸悶氣短，胃口不好，便秘(因?yàn)樘澨摚?~10天也拉不出，見過最長十七天拉不出)，小便清長，夜尿多…象這樣的情況，平時飲食忌食性涼的食物及冰鎮(zhèn)食品，避免淋雨，少熬夜，少吹空調(diào)…最簡單最快捷的方法就是采用穴位按摩調(diào)理來解決問題。先將腳底心脾，胃胰反射區(qū)各按1至3分鐘，再堅(jiān)持每天按摩命門，太淵穴，膻中，肚臍，地機(jī)，太溪，商丘各20至300下，連按幾多天，至開始出現(xiàn)點(diǎn)點(diǎn)囗苦咽干，舌燥苔黃即停。此時氣血充足，便秘問題也就解決啦。日久以后出現(xiàn)點(diǎn)點(diǎn)便秘問題，重新按摩幾天，便秘問題也就再也不會發(fā)生啦。