（醫(yī)患家特約回答：消化內(nèi)科張醫(yī)生）

對(duì)于脂肪肝，很多人都覺得是因?yàn)椤俺缘锰�油膩”才�?huì)得脂肪肝，所以很多人在檢查出脂肪肝后，便開始了嚴(yán)格的素食生活。結(jié)果發(fā)現(xiàn),這樣反而加重了脂肪肝。

肝臟是脂類的合成、運(yùn)轉(zhuǎn)和利用場(chǎng)所，正常人的肝臟內(nèi)只含有少量脂肪，如甘油三酯、磷脂、糖脂和膽固醇等，當(dāng)脂肪含量達(dá)到5%~10%，即為輕度脂肪肝；10%~25% 為中度脂肪肝；25%~50% 為重度脂肪肝。

正常人體每日所需營(yíng)養(yǎng)成分比例為：碳水化合物占 55%~65%，蛋白質(zhì)占 10%-15%，脂肪占 25%-30%，缺一不可。長(zhǎng)期嚴(yán)格的素食意味著身體只攝入大量的維生素以及膳食纖維，而缺少足夠的必須氨基酸及微量元素，因此身體的營(yíng)養(yǎng)結(jié)構(gòu)失去平衡，進(jìn)而身體受到損傷。長(zhǎng)期蛋白質(zhì)攝入不足,影響脂蛋白的合成, 肝臟內(nèi)脂肪運(yùn)轉(zhuǎn)失去平衡，脂肪就會(huì)在肝細(xì)胞內(nèi)積聚，從而加重脂肪肝。

另一方面，素食者往往很容易產(chǎn)生饑餓感，有些人會(huì)進(jìn)食更多的米飯、面食等碳水化合物以增加飽腹感。碳水化合物也是肝細(xì)胞中游離脂肪酸的重要來源，如果攝入過多，超過人體日常所需，肝細(xì)胞會(huì)將其轉(zhuǎn)化成脂肪貯存在肝臟內(nèi)，從而形成高熱量性脂肪肝。

因而，脂肪肝患者不能一味地只吃米飯/面食，蔬菜和水果，脂肪攝入過多或過少都不利于肝臟的代謝。因此，為了減輕脂肪肝，需要清淡飲食不是全素飲食，需要營(yíng)養(yǎng)均衡、葷素搭配，這樣才能保證身體的全面營(yíng)養(yǎng)。

脂肪肝并非都由吃葷導(dǎo)致，嚴(yán)格吃素也可能會(huì)得脂肪肝，甚至還更嚴(yán)重。

嚴(yán)格吃素一年的人，輕度脂肪肝變成中度脂肪肝，并非吃素的原因，而多半是由于去除脂肪肝的病因，以及沒有正規(guī)的治療和保健引起。

脂肪肝是由肝臟內(nèi)過多的脂質(zhì)沉積導(dǎo)致的，肝細(xì)胞脂肪變性引起肝臟的損傷反應(yīng)，導(dǎo)致了各種病理變化。

• 許多原因可以導(dǎo)致脂肪肝。
  

這些原因，涉及到不同的生物、化學(xué)機(jī)制，并引起不同類型的肝臟損傷。

發(fā)現(xiàn)脂肪肝之后，在臨床上首先要鑒別這種脂肪肝是由于妊娠引起的，還是酒精引起的，如果不是這兩種因素引起，則有可能是屬于非酒精性脂肪肝。

非酒精性脂肪肝，包括單純性的脂肪浸潤(rùn)和非酒精性脂肪型肝炎。如果這種肝炎反復(fù)發(fā)作，也可能會(huì)出現(xiàn)慢性肝病的“三步曲”，即先轉(zhuǎn)變?yōu)楦斡不�，而后進(jìn)一步發(fā)展為肝癌。

非酒精性脂肪肝，和肥胖、血脂紊亂、葡萄糖耐受中的至少一項(xiàng)危險(xiǎn)因素有密切的關(guān)系。肥胖和代謝綜合征的患者，出現(xiàn)的胰島素抵抗，也就是細(xì)胞對(duì)胰島素的反應(yīng)不靈敏，可能是發(fā)病的重要機(jī)制之一。

從以上講述的脂肪肝的發(fā)病機(jī)理來看，無論是吃葷還是吃素，都其實(shí)只是誘發(fā)或者觸發(fā)的因素，并沒有涉及非酒精性脂肪肝發(fā)病的核心機(jī)制。

吃素一年的患者，可能是想通過這種比較極端和殘忍的自律方式，杜絕脂肪在肝內(nèi)的沉積。但這種想法，往往只是一廂情愿，明顯是取得不了什么效果的，反而由于長(zhǎng)期吃素導(dǎo)致蛋白質(zhì)和其他一些營(yíng)養(yǎng)的攝取障礙，引發(fā)營(yíng)養(yǎng)不良而加重脂肪肝。

對(duì)于這位患者的情況，需要盡快的治療。

第一、盡快恢復(fù)飲食的營(yíng)養(yǎng)均衡而全面，多吃蛋白質(zhì)豐富的食物，雞蛋瘦肉和魚，多喝牛奶，配合豐富的蔬菜和水果。

第二、如果肝功能是正常的，則適當(dāng)?shù)脑黾踊顒?dòng)量以消耗體內(nèi)過多儲(chǔ)存的能量。

第三、查一下有沒有其他的代謝問題，比如說糖尿病、高脂血癥等等，必要的時(shí)候，同時(shí)要給予相應(yīng)的治療。

第四、保持良好的心態(tài)，學(xué)習(xí)靠譜的醫(yī)學(xué)科普知識(shí)，用正確的醫(yī)學(xué)知識(shí)指導(dǎo)自己的保健，而不能一味的按照自己想當(dāng)然的做法去做。

像這樣一年吃素這樣的做法，不但不可取，還可能因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)不良導(dǎo)致原有的脂肪加重，或者也有可能已經(jīng)增加了一些新的健康問題。

我是熱愛科普的龍大夫，想了解更多的感染科和肝病知識(shí)，請(qǐng)關(guān)注我！

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脂肪肝這種疾病，聽起來似乎與肉類有很大的關(guān)系。實(shí)際上，其與肉類的關(guān)系并沒有那么密切，即使是長(zhǎng)期吃素，也不肥胖的人也有可能患上脂肪肝�？偟膩碚f，脂肪肝分為酒精性和非酒精性，酒精性脂肪肝就不用多說了，顧名思義，是由于飲酒過多造成的。那么，非酒精性脂肪又有哪些呢 ？非酒精性脂肪肝里面又分為營(yíng)養(yǎng)過剩型脂肪肝和營(yíng)養(yǎng)缺乏型脂肪肝，前者是因?yàn)橹�肪攝入過量，后者是因?yàn)榈鞍踪|(zhì)攝入不足。所以，并不是吃素就能徹底預(yù)防脂肪肝。

不吃肉的緣故。

我媳婦在健身房認(rèn)識(shí)的一位大姐，常年吃素，一體檢，高血壓加脂肪肝。細(xì)打聽才知道，大概是因?yàn)槎亲永锩鏇]油水吧，她家炒菜油放的巨多，而且特愿意吃油炸饅頭片那類東西，總之一大桶豆油幾天就用光了。

我不是什么專業(yè)人士，但我覺得絕對(duì)的吃素對(duì)身體可能不太好，人類幾十萬年進(jìn)化過來的飲食習(xí)慣和身體結(jié)構(gòu)，如果你一下子完全給打破常規(guī)了，身體肯定會(huì)再去找新的平衡的，也就可能帶來新的問題。

脂肪肝應(yīng)該說是最輕度的一種肝病，他并不是說攝入脂肪過多，是因?yàn)楦斡袉栴}，然后分解脂肪的能力降低，所以并不是少吃脂肪類的就能控制脂肪肝，首先要找到脂肪肝的問題，是不是飲酒過多，是否有肝病史，是否藥物傷肝等等，進(jìn)行對(duì)癥治療。當(dāng)然治療脂肪肝最重要的就是控制飲食，然后適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。

把問題看得太簡(jiǎn)單是對(duì)自己嚴(yán)重的不負(fù)責(zé)^_^吃點(diǎn)素就可以身體健康，有病去病無病強(qiáng)身了？

總有人把吃素和減肥連在一起。這么說吧，身體對(duì)蛋白質(zhì)的態(tài)度是主要用來修補(bǔ)身體，實(shí)在多出來才轉(zhuǎn)成熱量。身體對(duì)碳水化合物(吃素)的態(tài)度是，但凡有點(diǎn)多就轉(zhuǎn)成脂肪存起來，身體其他地方暫時(shí)存不下的先堆肝臟里。

主食吃太多。鴨子不吃肉也得脂肪肝。2碗米飯改1碗，2個(gè)饅頭改1個(gè)饅頭，菜不變。杜絕吃五花肉，可以吃里脊、牛腿肉，

本人吃素61年，沒脂肪肝。