首先了解一下阿司匹林和他汀類藥的功用。阿司匹林類藥具有較好的抗血小板聚集作用，現(xiàn)在主要用于50歲以上(女性絕經(jīng)后)，70歲以下有心腦血管病及高風(fēng)險(xiǎn)人群的一線預(yù)防和心腦血管病后二級防治。他汀類藥，其主要功用就是調(diào)節(jié)血脂，有降低低密度脂蛋白，改善、緩解斑塊，延緩動脈粥樣硬化的進(jìn)程，起到保護(hù)心腦血管的作用，也常用于一線預(yù)防和二線防治。

從這兩類藥的用途上我們知道，同降壓藥一樣，是目前防治心腦血管病的基礎(chǔ)藥，有心腦血管病史，或者有心腦血管高危風(fēng)險(xiǎn)的人才需要服用。不是中老年人都必須服用。降壓藥是防治高血壓的藥，血壓不高的老年人無需服用，同理，他汀類藥，阿司匹林等抗凝類藥，就是防治動脈斑塊，防止凝集形成血栓，沒有這樣風(fēng)險(xiǎn)的老年也不必服用，具有適應(yīng)癥。哪些人需要服用，要經(jīng)醫(yī)生進(jìn)行醫(yī)學(xué)分析評估后確定。

有不少人有這種疑慮，認(rèn)為，一旦服了降壓藥，他汀類降脂藥，抗凝集阿司匹林類藥，就不能停了，就要終生服用了。有這種誤解和認(rèn)識，問題就來了，有的人高血壓都在二級以上了，動脈斑塊也比較嚴(yán)重，心腦血管系統(tǒng)存在二個以上的危險(xiǎn)因素了，但身體還可以(沒有明顯癥狀和不適)，就這樣扛著，心理總是想著，這三類藥能不吃就不吃，能晚用就不早用，晚一天用比早一天用好，服這些好象是吸毒上癮，想不吃都不行一樣。我要告訴大家的是，你的血壓在二級以上，動脈斑塊達(dá)到50%以上，有心腦血管病史，經(jīng)醫(yī)學(xué)評估屬高危人群，而且通過調(diào)整飲食、運(yùn)動、改變了不良習(xí)慣仍不能下降和控制，應(yīng)遵醫(yī)囑早啟動降壓、降脂、防凝集藥的預(yù)防和治療，早用早獲益，遲用，或者等到出問題再用，有可能合造成終身遺憾。

再講一下，這三類藥為什么要堅(jiān)持終生服用呢？因?yàn)樵�發(fā)性高血壓，動脈粥樣硬化，是緩慢漸進(jìn)的，不可逆轉(zhuǎn)的發(fā)展過程，一旦確診為高血壓，動脈粥樣硬化后，只能通過服用降壓藥，調(diào)脂藥控制血壓，控制斑塊的進(jìn)展，而不能根治高血壓和斑塊的形成。降壓藥長效的在足量的情況，能維持24小時的血壓平穩(wěn)，你停幾天不服藥血壓又會升高，血壓高低反復(fù)變化對血管損傷嚴(yán)重。降脂藥當(dāng)然不象降壓藥那樣三兩天不用藥，斑塊就明顯長大，但只有堅(jiān)持每天用，才能更好地清除低密度脂蛋白膽固醇，控制斑塊的增長，保護(hù)血管，保護(hù)心、腦、腎的安全。人的血小板就是凝血止血的用，當(dāng)斑塊破裂，或血管受傷出血時，大量的血小板就會蜂湧而至，聚集到出血點(diǎn)，釋放凝血因子封堵傷口止血，就會形成血栓，就有可能堵塞血管。血液里一些流動的血栓，服用阿司匹林后可以幫助溶解，避免栓塞。血小板的更新周期為十四天，但它不是一次性更新，而是每天都有一部分死亡和更新，14天全都更新一次。服用阿司匹林就是將大部分的血小板讓其失去活性，失去凝聚的功能(保持一小部分有凝集功能)，這祥就避免或減少血栓形成的機(jī)遇，保證生命全。血栓的形成并不象血壓、血管粥樣硬化，由低到高，由小變大，由小變多，也許三兩不會有突變(高血壓會有)，哪天不服或漏服，就有可能突然發(fā)生血栓事件，造成不可挽回的過錯。這不是小題大作，胡吹亂扯，臨床不少這祥的案例。

這就是應(yīng)該服降壓藥，調(diào)脂他汀類藥，抗凝集阿司匹林類藥不能擅自停服的理由。

謝謝邀請。

我是醫(yī)者良言，是一名住院醫(yī)師，專為普及醫(yī)學(xué)知識造福人類健康，若想了解更多，請關(guān)注我，有疑問可留言，必回應(yīng)！

老年人一旦服用阿司匹林和他汀是不是就不能停？

阿司匹林和他汀類藥物現(xiàn)在特別常用，很多老年人都在吃這兩類藥物，因?yàn)樗鼈儽粡V泛用來防治心血管疾病，特別是對于動脈粥樣硬化斑塊脫落的預(yù)防�？赡芎芏嗳藢τ趧用}粥樣硬化斑塊脫落的后果不了解，但是估計(jì)說起腦梗死很多人就聽過了，其實(shí)有一部分的腦梗死是由于斑塊脫落而隨血液運(yùn)行到腦部造成腦梗死的�？赡芎芏嗳硕加幸蓡�，是不是一旦服用阿司匹林和他汀類藥物就不能停呢？今天我來分析一下這個問題。

1.如果沒有禁忌，是需要終生服用阿司匹林和他汀類藥物的：

阿司匹林和他汀類藥物一起服用可以穩(wěn)定斑塊，能降低腦卒中、肺栓塞等疾病的風(fēng)險(xiǎn)，可以提高患者的生存率，改善患者的預(yù)后；說到這里可能會有人擔(dān)心它們的副作用，其實(shí)這個是沒有必要的，和藥物的副作用相比，不服用它們帶來的危害更大，如果發(fā)生意外腦梗死死亡了，那說什么都沒用了；

2.在某些情況下阿司匹林和他汀類藥物也是需要停服的：

阿司匹林最主要的副作用是損傷胃黏膜，嚴(yán)重的時候也可以引起胃出血，這時候是需要停藥的，可能很多患者會想胃出血有啥大不了的，減服藥物不就行，其實(shí)阿司匹林引起的胃出血是很厲害的，它是彌漫性的出血點(diǎn)，很難止血，搶救不及時病人容易死亡；另外對于服用阿司匹林和他汀類藥物如果轉(zhuǎn)氨酶超過正常值的3倍也是需要停藥的；他汀類藥物最嚴(yán)重的并發(fā)癥是橫紋肌溶解癥，如果患者出現(xiàn)肌肉酸痛而且肌酸激酶超過了正常值的3倍，也是需要停用的。

最后小結(jié)：老年人服用阿司匹林和他汀類如果沒有禁忌是需要終生服藥的，如果出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶或者肌酸激酶超過正常值3倍或者引起胃出血也是需要停服的。

以上是我對該問題的解答，純屬手打，實(shí)屬不易，若覺得寫的還可以就賞個贊唄，如有疑問可在下方留言……

在臨床上，阿司匹林和他汀都是心腦血管疾病領(lǐng)域常見的基礎(chǔ)用藥，對于很多患者而言也是一直需要長期服用的。作為基礎(chǔ)用藥，阿司匹林和他汀可用于穩(wěn)定斑塊，防止斑塊破裂，預(yù)防血栓形成，對于腦梗、心梗等疾病的預(yù)防具有關(guān)鍵的作用。

老年人一旦服用阿司匹林和他汀是不是就不能停？

很多老年人都在服用阿司匹林和他汀，但是不同人群服用的目的不同，有些人只是作為一級預(yù)防用藥，但是有些人卻是已經(jīng)發(fā)生過 嚴(yán)重的心腦血管疾病，需要用藥以防止病情復(fù)發(fā)。而不同人群的用藥時間也是不同的。

1、阿司匹林和他汀不能停藥的情況：在很多人的印象中，阿司匹林和他汀一旦開始服用，就是不能停的，尤其是對于老年人群而且。其實(shí)，事實(shí)并非如此。

首先，阿司匹林的主要作用是抗血小板聚集，預(yù)防血栓的形成，從而降低腦梗、心梗等疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。而他汀的作用是降低血脂、穩(wěn)定斑塊、防止斑塊破裂，同時可防止斑塊繼續(xù)長大，進(jìn)而防止血管狹窄、堵塞，也是用于預(yù)防腦梗、心梗等心腦血管疾病的用藥。因此，在臨床上，這兩種藥物通常都是需要一起用的。

對于已有腦梗或心梗發(fā)作的患者，一定是要堅(jiān)持長期服用這兩種藥物的，因?yàn)樾墓：湍X梗都具有較高的復(fù)發(fā)率，終身用藥是防治其復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。另外，對于是具有發(fā)病高危因素者，如伴有冠心病、高血壓、高血脂、高血糖、動脈粥樣硬化導(dǎo)致血管嚴(yán)重狹窄、早發(fā)心腦血管疾病病史者等，這些人群都屬于心腦血管疾病的高危人群，建議堅(jiān)持長期用藥治療，防止心腦血管疾病的發(fā)生，尤其是老年人群。

2、阿司匹林和他汀有可以停用：對于多數(shù)老年人群而言，阿司匹林和他汀是需要長期服用的。但是，對于某些人群而言，在特殊情況下也可以停用。

首先，就是若患者服用這兩種藥物出現(xiàn)了嚴(yán)重的不良反應(yīng)時，此時是一定要遵醫(yī)囑選擇停藥的，必要時應(yīng)換藥。其次，阿司匹林并非是人人都需要服用的，很多老年人并沒有任何的適應(yīng)癥，沒有高血壓、高血脂、高血糖、冠心病等疾病，卻想著服用阿司匹林來預(yù)防三高癥、心腦血管疾病的發(fā)生，其實(shí)這完全是沒有必要的。對于已經(jīng)服用阿司匹林來進(jìn)行預(yù)防的低風(fēng)險(xiǎn)人群，我們不建議用藥，即便開始用藥也可以停止用藥。而對于他汀類藥物，很多人只是單純的血脂升高，心腦血管疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)也較低，在服用他汀類藥物一段時間后，若能將血脂降低至正常范圍內(nèi)，且長時間維持穩(wěn)定后，也是可以選擇停藥的。當(dāng)然，任何的用藥方案都需要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

很多老年人都在服用阿司匹林和他汀，關(guān)于是不是一旦服用就不能停的問題，首先還是應(yīng)該搞明白，我們?yōu)槭裁匆�服用阿司匹林和他汀�?/p>

在心血管疾病預(yù)防方面，阿司匹林和他汀是一對好搭檔，阿司匹林能夠抵抗血小板聚集，減少斑塊破裂或不穩(wěn)定造成的血栓風(fēng)險(xiǎn)；而他汀能夠控制血脂，穩(wěn)定斑塊，減少血管炎性反應(yīng)，對于已有心血管疾病的患者來說，多數(shù)情況下，都需要服用他汀+阿司匹林的組合來預(yù)防心血管疾病的二次發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)，在臨床上，稱之為心血管疾病的“二級預(yù)防”。因此，在確實(shí)需要的情況下，比如說梗塞性心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)很高，同時血脂不服藥又無法有效的控制達(dá)標(biāo)，這種情況下，長期服用阿司匹林和他汀，來進(jìn)行心血管疾病的預(yù)防，當(dāng)然是可以的，也是很好的一種組合搭配。但如果對于不存在心血管疾病高危風(fēng)險(xiǎn)的朋友，不管年齡多大，保持健康飲食，合理運(yùn)動，不吸煙少喝酒，保持良好睡眠等方面的生活方式就好，千萬不要跟著別人亂吃藥。

醫(yī)生給開了他汀和阿司匹林，是不是就一定要堅(jiān)持終身服用，一直服用呢？對于這個問題，還是要具體問題具體分析，如果你服用他汀藥對血脂控制良好，能夠有效的把低密度脂蛋白膽固醇控制到1.8以下，同時身體也耐受性良好，沒有出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高、肌肉痛等方面的不良反應(yīng)，服用阿司匹林也安全有效，沒有出現(xiàn)消化道出血、皮下出血等方面的出血風(fēng)險(xiǎn)，當(dāng)然長期服用阿司匹林和他汀的組合，對于降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的健康獲益是巨大的，也是可以長期服用的。

但我們的用藥，不單單要考慮用藥的健康獲益，還應(yīng)該考慮用藥的安全性。因此，在長期服用他汀類藥物期間，一定要注意各項(xiàng)指標(biāo)的定期監(jiān)測，定期監(jiān)測血脂，控制血脂在達(dá)標(biāo)范圍內(nèi)，定期監(jiān)測肝功能，避免因?yàn)榉�藥引起肝損傷；出現(xiàn)肌肉痛等問題時，及時監(jiān)測肌酸激酶水平，避免進(jìn)一步用藥引起橫紋肌溶解等大風(fēng)險(xiǎn)；定期監(jiān)測血糖，出現(xiàn)血糖升高問題時，積極的進(jìn)行應(yīng)對和調(diào)理，如果服用他汀類藥物期間，出現(xiàn)了轉(zhuǎn)氨酶升高至正常值上限的3倍以上，肌酸激酶水平比基線水平升高了10倍以上的情況，都是需要停服他汀類藥物的。而服用阿司匹林的用藥風(fēng)險(xiǎn)，則主要應(yīng)該注意其抗血小板作用引起的出血風(fēng)險(xiǎn)，而阿司匹林作為非甾抗炎藥物，從作用機(jī)理上對胃黏膜又有一定的刺激作用，因此，長期服用阿司匹林，要特別注意消化道出血的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防，如果服藥期間出現(xiàn)出血性的相關(guān)疾病，阿司匹林也要及時的停服。除此之外，長期服用阿司匹林，還應(yīng)該注意定期監(jiān)測尿酸水平，如果出現(xiàn)尿酸升高痛風(fēng)等方面的情況，也要及時的進(jìn)行控制和調(diào)理。

還有一點(diǎn)需要指出的是，人體的衰老過程是不可逆轉(zhuǎn)的，身體的各項(xiàng)生理機(jī)能也會隨著年齡的增長而逐漸變好，因此，在長期服用他汀和阿司匹林的過程中，隨著年齡的增長，要更多的關(guān)注身體對藥物的代謝機(jī)能減弱以及其他各項(xiàng)機(jī)能衰退，可能導(dǎo)致的用藥風(fēng)險(xiǎn)增加的情況。簡單舉個例子，比如說一個80歲以上的高齡老年人，其腦血管硬化程度比較嚴(yán)重，有較高的出血性腦卒中風(fēng)險(xiǎn)，而通過多年的控制和隨著身體的衰老，心臟方面梗塞的風(fēng)險(xiǎn)反而不那么大，這種時候，如果仍然堅(jiān)持服用阿司匹林，就會大大加大腦出血風(fēng)險(xiǎn)，得不償失。因此，在長期服用他汀類藥物和阿司匹林的過程中，也要不斷的定期評估自身的身體健康情況，根據(jù)身體具體情況考慮是否繼續(xù)用藥，一直悶頭堅(jiān)持吃藥的做法，是不科學(xué)，也是不安全的。

最后還是要強(qiáng)調(diào)一下健康生活調(diào)理的重要性，雖然合理用藥是降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的重要方面，但堅(jiān)持用健康的方式去生活，才是調(diào)理好身體基礎(chǔ)中的基礎(chǔ)，保持健康良好的生活習(xí)慣，長期的堅(jiān)持下來，不但對于保證心血管健康是最好的干預(yù)方式，對于輔助加強(qiáng)服藥效果，提高各項(xiàng)指標(biāo)控制達(dá)標(biāo)率，都是很重要的。

第一并不是老年人都要吃阿司匹林和他汀！

第二并不是阿司匹林和他汀不能停！

這兩種藥物分別是干啥的？

阿司匹林是抗血小板聚集，從而起到預(yù)防血栓的作用，最終目的是預(yù)防心肌梗死和腦梗死。

他汀是降低低密度脂蛋白，同時穩(wěn)定斑塊抗炎，起到預(yù)防動脈粥樣硬化加重，防止斑塊破裂，預(yù)防血栓的作用，最終目的是防止心腦血管疾病加重，預(yù)防血栓，預(yù)防心肌梗死和腦梗死。

哪些人群必須吃阿司匹林＋他��？

并不是老年人要吃阿司匹林和他汀，不嚴(yán)格的說吃阿司匹林與他汀和年齡沒有直接關(guān)系，有的人30就得吃，有的人80歲也不用吃。

必須吃的人：

有明確的缺血性心腦血管疾病，比如冠心病、心肌梗死、心絞痛、支架術(shù)后、搭橋術(shù)后、腦梗死、嚴(yán)重頸動脈斑塊等等情況，必須長期服用阿司匹林和他汀，原則上不能停藥。除非發(fā)生了嚴(yán)重的副作用才能停藥，比如過敏，比如阿司匹林引起出血，比如他汀引起肌肉損傷，比如他汀引起肝功能三倍異常等等情況，需要停藥。

否則的話，對于這部分患者，都需要長期乃至終生服用阿司匹林和他汀。

我們在醫(yī)院總能遇到隨意停藥的患者，基本上無一例外，停藥后再次心肌梗死，再次腦梗死。

如果服用他汀只僅僅是為了降膽固醇和低密度脂蛋白，那么能不能停藥呢？

一般來說高膽固醇大部分都可能需要長期吃藥，即使血脂恢復(fù)正常，但一旦停藥，膽固醇和低密度脂蛋白還會再次升高，所以，對于單純?yōu)榱私笛�脂的朋友，如果血脂已�?jīng)恢復(fù)正常，那么可以試著逐漸停藥，但必須堅(jiān)持健康生活，必須監(jiān)測血脂，如果血脂再次升高，證明不能停藥。

對于有高血壓、糖尿病、吸煙、肥胖等等高危因素的人，要不要吃阿司匹林和他汀，必須在醫(yī)生詳細(xì)評估下，才能給出準(zhǔn)確的答復(fù)，而不能隨便吃藥。

總之，吃阿司匹林和他汀與年齡沒關(guān)系！對于有明確心腦血管疾病的患者，只要沒有副作用出現(xiàn)，都不建議停用阿司匹林和他汀。

[心血管王醫(yī)生版權(quán)]

阿司匹林和他汀類藥物在心血管疾病治療中堪稱絕代雙驕，迄今為止，二者在心血管界的核心地位仍是不可動搖的，前者能預(yù)防血栓形成，后者降血脂同時又能抗炎、穩(wěn)定血管斑塊，很多老人甚至年輕的心血管疾病患者往往需要同時服用這2個藥物維持血管健康。

老年人一旦開始服用阿司匹林和他汀是不是就不能停？這個需要具體情況具體分析。

阿司匹林和他汀類藥物的臨床功效

1) 我們通常服用的阿司匹林是小劑量劑型，具有抗血小板聚集的作用，簡單地說就是預(yù)防血栓形成的，從而達(dá)到預(yù)防心肌梗死、腦梗死等疾病的發(fā)生。

2) 他汀類藥物主要包括辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、氟伐他汀等等，主要作用是降低總膽固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯等壞的血脂指標(biāo)，升高高密度脂蛋白，簡單地說就是用來降低血脂水平、抗炎和穩(wěn)定血管斑塊，減輕或延緩動脈粥樣硬化，預(yù)防心腦血管疾病。

什么情況下可以服用這兩類藥物？

1）事實(shí)上，阿司匹林作為一種預(yù)防心腦血管疾病的藥品，目前應(yīng)用非常廣泛，但是各大指南對于其作為一級預(yù)防（指疾病還未發(fā)生，采取各種措施消除危險(xiǎn)因素）目前還存在爭議，這部分人群是否應(yīng)該應(yīng)用還應(yīng)根據(jù)自身的具體情況決定。但作為二級預(yù)防（指已明確診斷有心腦血管疾病的人，例如冠心病、腦梗塞、支架植入術(shù)后）是必須要規(guī)律服用的，服用期間要按照醫(yī)生醫(yī)囑嚴(yán)格執(zhí)行。

2）他汀類藥物是治療心腦血管疾病的基石，是降脂治療的一線藥物，他汀的地位非常重要，不僅可以降低斑塊的形成，還能抗炎和穩(wěn)定斑塊，防治動脈粥樣硬化，降低心腦血管疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，對于老年人，如果沒有出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高、肌肉酸痛等不良反應(yīng)，長期應(yīng)用的獲益還是巨大的。

一旦開始服用是不是不能停藥？

老年人隨著年齡的增長，機(jī)體日益老化，血管就像家里的水管一樣肯定會老化，這是不可避免的，年齡本身就是心腦血管疾病的高危因素。對于發(fā)生過心腦血管疾病事件的老人，如腦�；蛐墓；颊�，或者存在三高的老人，有吸煙、肥胖等心血管高危因素的人，在醫(yī)生評估下需要服用阿司匹林和他汀的情況下，如果服用阿司匹林后沒有出現(xiàn)胃腸道不適，胃潰瘍出血等不良反應(yīng)，服用他汀類藥物沒有出現(xiàn)肝損和橫紋肌溶解等不良反應(yīng)，長期應(yīng)用阿司匹林和他汀預(yù)防動脈粥樣硬化和血栓形成還是很有必要的，不能停藥。

但如果出現(xiàn)消化道潰瘍或嚴(yán)重肝臟轉(zhuǎn)氨酶異常增高等情況，應(yīng)及時停藥，讓醫(yī)生根據(jù)自身情況進(jìn)行評估，服用藥物是為了更好的預(yù)防和治療疾病，一切規(guī)范的治療都源于對自身疾病的準(zhǔn)確把握，所以聽從醫(yī)囑，規(guī)律服藥是安全合理用藥的重要保證。

不是所有老年人都需要服用阿司匹林和他汀，只有已經(jīng)發(fā)生過心腦血管疾病和極可能會發(fā)生心腦血管疾病的人群才應(yīng)該服用阿司匹林。

阿司匹林還用于治療感冒、發(fā)熱、頭痛、牙痛、關(guān)節(jié)痛、風(fēng)濕病，因此，它也被稱作神藥！雖是神藥，但也難免會有爭議，再加上阿司匹林的副作用，如：過敏出血反應(yīng)、胃腸道反應(yīng)、肝腎損害、急性中毒等，所以阿司匹林真的不能隨便吃。

在心腦血管疾病的治療中，阿司匹林和他汀都是基礎(chǔ)藥物，地位不可動搖，使用方法也無可爭議。

阿司匹林具有抑制血小板聚集作用，可以有效預(yù)防血栓性事件。降低心血管危險(xiǎn)因素有：冠心病家族史、糖尿病、血脂異常、高血壓、肥胖、抽煙史、年齡大于50歲以上的心肌梗死發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)，可廣泛應(yīng)用于心腦血管疾病。

他汀類藥物是降脂效果最強(qiáng)的藥物，不僅能夠強(qiáng)效降低總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇，還能一定程度降低甘油三酯，升高高密度脂蛋白膽固醇，因此他汀類藥物也被稱為最全面的降脂藥物。他汀類藥物在臨床上有諸多應(yīng)用，它可用于冠心病、高血壓、心律失常及慢性充血性心力衰竭患者的治療，還可以延緩動脈粥樣硬化。

那么哪些人應(yīng)該服用阿司匹林和他汀類藥物呢？

1.心腦血管疾病患者

發(fā)生過動脈粥樣硬化性心血管疾病的患者，如果沒有禁忌，應(yīng)該終生服用阿司匹林，藥不能停。

2.心血管疾病一級預(yù)防

阿司匹林具有抗血小板聚集的作用，血小板聚集就容易產(chǎn)生血栓，所以簡單說阿司匹林就是抗血小板聚集，預(yù)防血栓形成，從而預(yù)防心肌梗死，預(yù)防腦梗死。他汀的作用是穩(wěn)定斑塊和不讓斑塊發(fā)生破裂。阿司匹林和他汀是雙保險(xiǎn)，兩者協(xié)同作用，共同防止心血管事件的發(fā)生，防止心血管病人死亡。

一旦服用阿司匹林和他汀是不是就不能停？

對于有明確心腦疾病的患者應(yīng)長期服用阿司匹林和他汀，只要沒有副作用需要終生服用。

阿司匹林和他汀使用正確，可以有效預(yù)防心梗腦梗，延長患者壽命，而使用不當(dāng)，可能會帶來諸多危害。所以，該不該吃阿司匹林和他汀有很多學(xué)問，能不能用、應(yīng)該怎么用一定要遵醫(yī)囑。

注意：大劑量的阿司匹林（375mg以上）是主要用于解熱抗炎鎮(zhèn)痛的，是必須要停藥的。只有小劑量的阿司匹林（75-150 mg）才是抗血小板聚集，用于心血管疾病的預(yù)防的，需要長期服用的！

因此，題主提到的老年人一旦服用阿司匹林和他汀是不是就不能停？這當(dāng)中，應(yīng)該特指小劑量阿司匹林！

那到底吃了以后能不能停？我們先來看看阿司匹林的藥理作用！

先說答案：

如果是作為動脈粥樣硬化性心血管病二級預(yù)防藥物，比如已經(jīng)出現(xiàn)有過急性冠脈綜合征、穩(wěn)定性冠心病、缺血性心肌病、缺血性腦卒中、短暫性腦缺血發(fā)作、外周動脈粥樣硬化病、血運(yùn)重建術(shù)后等病人，那服用小劑量阿司匹林，這沒毛病，反而要求大家不要擅自停藥，而且基本上停不下來！

這主要是由于動脈粥樣硬化是一種全身性血管病變，它的發(fā)生發(fā)展并非一朝一夕的，而是經(jīng)過十幾二十年的演變發(fā)展而來的，這想要變回去，你不花個十幾二十年，基本上是不可能的，而且通常服用小劑量阿司匹林的病人，也正如題主說的中老年人居多，這再吃個幾十年，直接的來說：只要不出現(xiàn)阿司匹林禁忌癥或者嚴(yán)重的不良反應(yīng)，就是終身服藥！

但如果是把阿司匹林作為一級預(yù)防藥物，即你只是存在危險(xiǎn)因素，但實(shí)際并沒有發(fā)病，那還是不建議你長期服用的，這在我們國內(nèi)指南也是不推薦的，因?yàn)槊咳辗�用小劑量阿司匹林，并不能使心血管疾病的低危和中危人群明顯獲益，這在很多研究都得到了證實(shí)，因此把阿司匹林作為心血管疾病的一級預(yù)防，要慎之又慎！

接著我們再來說說他汀類這類調(diào)脂藥物。

大家都知道，我國冠心病死亡率逐年升高，而這當(dāng)中起到的最主要原因之一就是膽固醇水平的升高，而這種影響遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了糖尿病和吸煙，是其中一種非常嚴(yán)重的致病危險(xiǎn)因素，因此積極使用他汀類藥物調(diào)脂，是非常有必要的！

他汀類藥物主要通過抑制我們體內(nèi)的糖、脂肪酸等營養(yǎng)物質(zhì)在我們體內(nèi)合成膽固醇一種還原酶，叫做的羥甲基戊二�；�輔酶A還原酶來達(dá)到減少內(nèi)源性膽固醇合成，來達(dá)到降血脂作用的。

而同樣，血脂導(dǎo)致我們?nèi)梭w形成動脈粥樣硬化這個過程也是一個非常長的周期，大概是在30-40年，而且一旦形成了這種斑塊，可以說到病人死亡之前都是存在風(fēng)險(xiǎn)的，因此，我們建議病人在服用他汀類藥物來逆轉(zhuǎn)和縮小斑塊的時候，都是要長期服用的，因?yàn)槟悴豢赡茉谌�到五年就把三四十年堆積的斑塊都給逆轉(zhuǎn)的。

當(dāng)然如果你是純屬血脂高，調(diào)血脂，那有可能在三五年內(nèi)就降下來了，可以看情況擇期停藥，但一樣要在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下，個人是不允許的！

所以，對于要不要長期服用他汀類藥物，最主要看你的用藥目的是什么！

阿司匹林和他汀類藥物，作為心血管疾病常用藥物，在目前的治療環(huán)節(jié)當(dāng)中居于非常重要的地位，但是我們不能過于推崇或者神話這兩個藥物的地位，而忽略了其所潛在的不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。

如果是疾�。ㄈ绻谛牟�、腦梗等）需要阿司匹林和他汀進(jìn)行藥物干預(yù)，且收益大于風(fēng)險(xiǎn)，那么藥物是需要長期服用的。當(dāng)然，老年人是否終身需要服用阿司匹林和他汀類藥物也還是要考慮到安全性問題。

警惕阿司匹林出血風(fēng)險(xiǎn)

新近發(fā)表的《2019阿司匹林在心血管疾病一級預(yù)防中的應(yīng)用中國專家共識》，我國數(shù)十位心血管疾病領(lǐng)域的專家共同討論，明確提出了阿司匹林用于疾病預(yù)防更加精準(zhǔn)的適用人群以及三類不宜人群，這是目前最為權(quán)威的指南，對于我們臨床應(yīng)用藥物具有十分重要的指導(dǎo)意義，具體內(nèi)容如下：

如果老人出現(xiàn)以下情況，需要謹(jǐn)慎使用阿司匹林：

①正在使用其他抗血小板、抗凝、糖皮質(zhì)激素、非甾體抗炎藥等增加出血風(fēng)險(xiǎn)的藥物；②胃腸道出血，消化道潰瘍或其他部位出血病史；③年齡大于70歲；④血小板減少；⑤凝血功能障礙；⑥嚴(yán)重肝病；⑦慢性腎病4~5期；⑧未控制的高血壓等。

上述疾病的存在，就會增加阿司匹林出血的風(fēng)險(xiǎn)，會危及老人的身體安全，因此阿司匹林的長期服用，一定要排除患者存在上述問題，才可以安全有效的幫助老人解決心血管疾病，不然會帶來適得其反的作用。

他汀類藥物導(dǎo)致的肌肉疼痛

他汀類藥物是心肌梗死、缺血性腦中風(fēng)等動脈粥樣硬化性心血管疾病藥物預(yù)防的基石。盡管他汀類藥物的心血管獲益明確，但在實(shí)際臨床當(dāng)中還是會擔(dān)心出現(xiàn)不良反應(yīng)，尤其是老年人，長期服用他汀類藥物會有哪些不良反應(yīng)呢？主要是他汀相關(guān)的肌肉癥狀。

他汀相關(guān)肌肉癥狀的發(fā)生率為1.5%~3.0%，老年人發(fā)生率是0.8~13.2%，我們可以看到老年患者的發(fā)生率呈一個顯著增高的趨勢，主要表現(xiàn)為肌肉疼痛，肌肉疲乏無力，通常呈對稱分布，主要累積大腿，臀部，小腿和背部等近端肌肉，這些癥狀不一定伴有肌酸激酶的升高，嚴(yán)重時可以出現(xiàn)橫紋肌溶解癥，雖然這種不良反應(yīng)少見，卻直接影響了患者生活質(zhì)量和預(yù)后。

他汀類藥物還可能存在以下不良反應(yīng)：包括認(rèn)知障礙，腎功能惡化，腦出血，白內(nèi)障等不良反應(yīng)，但是相關(guān)性尚沒有被大規(guī)模臨床試驗(yàn)所證實(shí)，因此對于老年心血管疾病患者而言，只有準(zhǔn)確嚴(yán)格的評估他汀類藥物的長期風(fēng)險(xiǎn)才是安全用藥的基本底線。

總之，針對老年人這個特殊的群體，因?yàn)殡S著年齡增加，器官出現(xiàn)自然衰退的客觀情況，我們必須要評估藥物的安全性，才能夠放心給老人服用，才能夠放心讓老人在服用之后真正獲益，盡量減少藥物的不良風(fēng)險(xiǎn)。

關(guān)注健康，關(guān)注心血管徐醫(yī)生！

阿司匹林與他汀在預(yù)防動脈粥樣硬化性心血管疾病中具有重要價(jià)值，作為缺血性心腦血管疾病的二級預(yù)防，只要沒有禁忌癥，均應(yīng)長期服用；作為缺血性心腦血管疾病的一級預(yù)防，經(jīng)評估后確實(shí)獲益大于風(fēng)險(xiǎn)，也可長期服用。那么，老年人一旦服用阿司匹林與他汀，是不是就不能停藥了呢？接下來，醫(yī)學(xué)莘將為您解析。

如果沒有出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，有應(yīng)用阿司匹林與他汀指針的患者均不建議停藥。有多項(xiàng)高危因素或心腦血管疾病高風(fēng)險(xiǎn)的患者，停藥以后，心肌梗死、腦梗死等急性心腦血管事件風(fēng)險(xiǎn)會大幅升高，不利于疾病的預(yù)防。但老年人是一個比較特殊的群體，無論是阿司匹林，還是他汀，在這兩類人群中出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率均較高，比如阿司匹林所致腦出血，他汀所致橫紋肌溶解等，雖然發(fā)生率較低，但相比于青 - 中年人群，老年人的耐受性相對較差。因此，老年人在使用阿司匹林與他汀期間，并非不能停藥，若不良反應(yīng)帶來的風(fēng)險(xiǎn)高于心腦血管的獲益，應(yīng)及時停藥或減量。

阿司匹林在服用期間的主要不良反應(yīng)為消化道損傷與出血，對消化道癥狀不耐受的患者，可聯(lián)用質(zhì)子泵抑制劑，如奧美拉唑、雷貝拉唑等保護(hù)胃黏膜；如果出現(xiàn)了嚴(yán)重出血，應(yīng)考慮停用阿司匹林，以降低腦出血風(fēng)險(xiǎn)；對阿司匹林其它不良反應(yīng)不耐受的患者，可換用氯吡格雷。他汀在使用期間的主要不良反應(yīng)為轉(zhuǎn)氨酶異常、肌肉損害、新發(fā)糖尿病等。其中，轉(zhuǎn)氨酶超過三倍正常上限時應(yīng)停藥，以預(yù)防急性肝衰竭的出現(xiàn)；有肌肉疼痛、無力等癥狀，同時肌酸激酶升高達(dá)到十倍正常上限時應(yīng)停藥觀察，以預(yù)防橫紋肌溶解的發(fā)生；如果出現(xiàn)了血糖異常，不建議停藥，可通過控制飲食、增加運(yùn)動、減輕體重等方式，減輕對血糖的影響，必要時應(yīng)啟動降糖藥控制血糖，畢竟他汀為心腦血管帶來的益處遠(yuǎn)高于糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。

綜上，用于缺血性心腦血管疾病的二級預(yù)防，或獲益大于風(fēng)險(xiǎn)的一級預(yù)防時，老年人可長期服用阿司匹林與他��；但如果在用藥期間出現(xiàn)了不能耐受的不良反應(yīng)，或可能會危及生命時，應(yīng)停藥觀察。因此，老年人使用阿司匹林與他汀后，并非不能停藥。

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