降壓藥的服用時(shí)間很重要。如果服藥時(shí)間不合適，輕則影響降壓效果，重則會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)，甚至發(fā)生危險(xiǎn)。

降壓藥何時(shí)服用效果最好，主要決定于患者的血壓狀況和服用藥物的藥理作用特點(diǎn)。

1根據(jù)人體血壓晝夜節(jié)律選擇合適的服藥時(shí)間

人體的血壓在一天24小時(shí)中并不是恒定不變的。它受體內(nèi)激素水平和神經(jīng)調(diào)節(jié)影響。許多研究表明人體血壓呈現(xiàn)兩峰一谷，即上午10：00(8：00～11：00)和下午3：00～5：00血壓最高，夜里2:00～4:00血壓最低，從圖上看像個(gè)勺子，我們稱之為杓型高血壓（如下圖）。大約有90%患者白天血壓高，夜間血壓低。

（1）杓型高血壓服藥時(shí)間

由于腦出血易發(fā)生在上午10：00左右，且一般藥物的作用是在服藥后半小時(shí)出現(xiàn)，2～3小時(shí)達(dá)高峰。因此，上午7：00和下午2：00服藥最為合適。對(duì)于杓型高血壓患者，服用長效降壓藥（如纈沙坦），建議起床后服藥。服用中效降壓藥（如非洛地平），除了早上起床后服一次外，建議如果中午不休息，則可在午飯后1小時(shí)左右再服一次。對(duì)于服用三次的降壓藥，還需在晚餐時(shí)服藥一次。

對(duì)于這種杓型高血壓患者，由于在睡眠時(shí)，副交感神經(jīng)激動(dòng)，血壓大幅度下降。如果在晚上臨睡前服用降壓藥，有可能使血壓在夜間降得太低。特別是老年人，容易誘發(fā)腦缺血性腦血管病。所以，老年高血壓患者一般不宜睡前服藥。

（2）非杓型高血壓服藥時(shí)間

但也有大約10%的患者白天血壓正常，單純夜間高血壓（呈現(xiàn)非杓型甚至反杓型），是一種隱蔽性高血壓，需做動(dòng)態(tài)血壓才能確診，這種患者需要睡前服藥；對(duì)清晨血壓高的患者可在睡前服藥，以控制晨峰血壓。

2 根據(jù)藥物的藥理作用特點(diǎn)選擇合適的服藥時(shí)間

在藥物方面，主要考慮藥物的藥代動(dòng)力學(xué)（吸收速度、起效時(shí)間、最大效應(yīng)時(shí)間，半衰期及藥物吸收是否受食物的影響）以及藥效動(dòng)力學(xué)（降壓強(qiáng)度及副作用）。

（1）對(duì)于利尿劑或含利尿劑的復(fù)方制劑，如果晚上服用可造成患者起夜，影響睡眠。因此，建議早上服用含利尿劑的降壓藥。

（2）對(duì)于長效的普利類（培哚普利）、沙坦類（替米沙坦）、地平類（氨氯地平）及洛爾（比索洛爾）降壓藥，一般建議早上服用。

（3）對(duì)于α受體阻斷劑（特拉唑嗪），由于易出現(xiàn)直立性低血壓[指在體位變化時(shí)，如從臥位或坐位或蹲位突然站立時(shí)，發(fā)生的血壓突然過度下降（收縮壓/舒張壓下降＞20/10 mm Hg 以上，或下降大于原來血壓的30%以上） 情況，同時(shí)伴有頭暈或暈厥等腦供血不足的癥狀]，服用時(shí)應(yīng)格外小心，初次服藥應(yīng)從睡前頓服1mg開始，以防止和減輕暈厥和\"首劑\"效應(yīng)的發(fā)生，在確定無明顯不適應(yīng)后，逐漸增加劑量。

高血壓是我國老年人群最常見、患病率最高的慢性疾病，預(yù)計(jì)我國高血壓患者已超2億，且呈現(xiàn)出越來越年輕化的趨勢。而高血壓目前還沒有根治的方法，只能靠改變不良的生活方式和服用降壓藥物來控制。當(dāng)診斷為高血壓時(shí)，患者常常需要對(duì)高血壓進(jìn)行干預(yù)，其中包括應(yīng)用降壓藥物進(jìn)行治療，但是血壓能否控制良好，藥物選擇是一方面，給藥時(shí)間也是不容忽視的。在生活中，一些高血壓病人在服降壓藥時(shí)不知道什么時(shí)候服用最好，是飯前還是飯后？針對(duì)這個(gè)問題，今天筆者就來說說。

一、什么時(shí)候服用降壓藥最好？

目前市面上的降壓藥種類很多，有些是長效的、有些是中效的、有些是短效的，也就是說高血壓病人在服用降壓藥時(shí)應(yīng)參照降壓藥物的有效血藥濃度時(shí)間和血壓波動(dòng)規(guī)律。長效降壓藥是老年高血壓病人比較適宜的降壓藥物，每日只需服用1次，一般主張?jiān)谠绯?點(diǎn)左右服用（也可為起床后半小時(shí)后），因?yàn)橐话阊獕和砩蠒?huì)降低，人休息時(shí)血壓會(huì)比較平穩(wěn)，如果晚上吃降壓藥會(huì)使晚上的血壓更低，對(duì)高血壓病人不利，因此，早上服用長效降壓藥可以較好的控制白天的血壓升高和防止夜間容易的體位性低血壓；中效降壓藥每天需要服用2次，一般主張?jiān)谠缟?~7點(diǎn)和下午16~17點(diǎn)服用，這樣藥物可在兩個(gè)血壓高峰期有效發(fā)揮療效；短效降壓藥每天需要服用3次，一般主張?jiān)谠缟?點(diǎn)、中午12點(diǎn)半、下午18點(diǎn)服用。當(dāng)然，這些只是一般規(guī)律，并不是每一個(gè)人都適用，最好咨詢?yōu)槟汩_降壓藥處方的醫(yī)生。另外，有些高血壓病人可能在血壓控制良好的情況下，也服用中藥來控制血壓，那么早上可以吃祛邪的藥，晚上可以服用扶正的藥。需要說明的是，一般不主張睡前服用，即使是重度高血壓患者，睡前也只能服用白天劑量的1/3，當(dāng)然不是絕對(duì)的，比如有些患者血壓波動(dòng)規(guī)律呈現(xiàn)出凌晨血壓升高的特點(diǎn)，這時(shí)若是睡前服用長效降壓藥可以更好的控制血壓波動(dòng)。

二、餐前還是餐后服用？

目前常用的降壓藥物可歸納為利尿劑、β受體拮抗劑、鈣通道阻滯劑（CCB）、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）以及血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）等。降壓藥物種類不同，其作用原理不同，受食物的影響也不同，因此，是飯前還是飯后服用就依降壓藥種類而定。一般來說，1、利尿劑每日只需用藥1次時(shí)，餐前還是餐后均可，但應(yīng)在早上服用，以免夜間小便次數(shù)增加，影響睡眠。另外，氫氯噻嗪口服吸收快，但不完全，進(jìn)食能增加吸收量，建議餐后服用；2、β受體拮抗劑（后綴為“洛爾”）以及血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI，后綴為“普利”）餐前還是餐后均可，但某些病人（如老年、心衰、糖尿病病人）為了避免空腹服用引起低血壓，可與食物同服，以延緩吸收，總的降壓效果不受明顯影響。另有一個(gè)特例，短效藥卡托普利口服吸收會(huì)受食物影響，餐后服用吸收效果差，故建議餐前一小時(shí)服用；3、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB，后綴為“沙坦”），多數(shù)不受食物影響，無論是餐前還是餐后均可；4、鈣離子拮抗劑（CCB，除維拉帕米外，多以“地平”為后綴），其中硝苯地平控釋片和氨氯地平不受食物影響。非洛地平緩釋片應(yīng)空腹口服或食用少量清淡飲食后服用。緩釋維拉帕米（異搏定）應(yīng)在進(jìn)食后服用，若在空腹時(shí)服用，容易引起胃部不適。需要說明的是，有些專家認(rèn)為雖然有些藥物不受食物的干擾，但如果沒有胃病，不用考慮餐前還是餐后，但建議最好在進(jìn)食前20分鐘以上服用。

三、最佳時(shí)間：根據(jù)自己波動(dòng)規(guī)律，在高峰前1~2個(gè)小時(shí)服用

每一個(gè)人都有自己的血壓生物鐘調(diào)節(jié)規(guī)律，高血壓病人最好動(dòng)態(tài)監(jiān)測自己的血壓，記錄一段時(shí)間，找出自己血壓波動(dòng)規(guī)律，看看一般在什么時(shí)候血壓比較高，那就在最高血壓來臨之前1~2個(gè)小時(shí)服用，這個(gè)時(shí)候比較好，比如對(duì)于凌晨6~7點(diǎn)有血壓高峰，將降壓藥放到醒后服用更為科學(xué)，不用等到洗漱完或吃完早餐后服用；對(duì)于凌晨4~5點(diǎn)血壓高的病人，為了防止凌晨血壓驟高所致心血管事件的發(fā)生，可以在半夜起夜時(shí)就應(yīng)該服用降壓藥；對(duì)于少數(shù)夜間有血壓高峰者，因?yàn)殚L效降壓藥作用時(shí)間長，但起效的時(shí)間也比較慢，夜間可以達(dá)到血藥高峰，因此，可以采用長效降壓藥在睡前服用。另外，一般每天血壓有兩個(gè)高峰，因此服藥時(shí)間可以放在高峰前1~2個(gè)小時(shí)，這樣正好吃完后1~2個(gè)小時(shí)藥物發(fā)揮最佳作用，可以有效起到控制血壓的作用，每天只吃一次的藥就無所謂了，如血壓高峰在上午9點(diǎn)和下午4點(diǎn)，這樣硝苯地平緩釋片可以放在早7～8點(diǎn)和下午2～3點(diǎn)。需要說明的是，如果高血壓患者在服降壓藥的同時(shí)，還須服用其他藥物，最好間隔半小時(shí)，以免藥物互相作用，影響降壓藥的療效。

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參考文獻(xiàn)：1、劉睿；《降壓藥需在血壓高峰期服用》；2、徐浩；《你會(huì)服降壓藥嗎？》；3、衷敬柏；《降壓藥什么時(shí)間服用最好�。　罚ㄙY料來源于365醫(yī)學(xué)網(wǎng)，如有不當(dāng)，請(qǐng)聯(lián)系刪除）

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現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證明，長效降壓藥要早上7點(diǎn)左右服用，這樣符合人體生物鐘規(guī)律，藥效發(fā)揮最好且副作用較少。

降壓藥物一般不宜晚上服用，因?yàn)榭梢栽黾庸Ｗ栊孕哪X血管疾病發(fā)生的幾率。

高血壓的降壓藥會(huì)對(duì)身體有一些副作用，因此宜吃一些減少降壓藥不良反應(yīng)的食物

在服用利尿劑期間，多吃富含鉀元素的食品，可補(bǔ)充鉀的流失。富含鉀的食物有柿子、西瓜、香蕉、橘子、葡萄干、脫脂奶粉、大豆、菠菜、番茄等。

每天吃兩棵菠菜和兩個(gè)番茄就能補(bǔ)充大約1 克的鉀，滿足人體的需要。但是不可擅自服用補(bǔ)鉀劑，因?yàn)檠a(bǔ)鉀過多對(duì)人體有害。從食物中補(bǔ)鉀是最安全的。

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血壓在24小時(shí)中存在著波動(dòng)。一般來講，夜間睡眠狀態(tài)時(shí)，血壓最低。如果白天忘了服藥，到臨睡前再補(bǔ)吃降壓藥，那就相當(dāng)危險(xiǎn)，特別是老年人容易誘發(fā)缺血性中風(fēng)。所以，老年高血壓病人睡前忌服降壓藥。上午9－11時(shí)和下午3－5時(shí)血壓最高。藥物的作用一般是在服藥后半小時(shí)出現(xiàn)，2－3個(gè)小時(shí)達(dá)到高峰。因此，上午7時(shí)和下午2時(shí)吃藥較為合適。目前提倡使用長效制劑，因?yàn)樗�的降壓作用溫和平穩(wěn)，藥效持續(xù)24小時(shí)以上。每天只需服藥一次，最好是固定在早晨起床之后。

另外，需要特別強(qiáng)調(diào)個(gè)體化這一原則，萬萬不可機(jī)械地照搬他人有效的藥物治療方案，應(yīng)由醫(yī)生根據(jù)您的具體情況，如年齡、血壓升高的類型和幅度、有無并發(fā)疾病等情況，為您量身打造適合的降壓方案。以服藥時(shí)間為例，張三的血壓特點(diǎn)是白天高、晚上低，醫(yī)學(xué)稱之為“勺型高血壓”，這樣服藥建議長效制劑清晨頓服，大多數(shù)高血壓患者的血壓類型屬于這種。另外約有10%的患者白天血壓正常，而晚上血壓高，比如有些患者凌晨血壓升高，那么就需要在睡前加服降壓藥一次

即使同類降壓藥的服藥時(shí)間也可能會(huì)有所差別，應(yīng)根據(jù)您的病情和個(gè)人情況而定，首次服用某種降壓藥或換新藥后請(qǐng)和醫(yī)生或藥師確認(rèn)服藥時(shí)間。

西藥類降壓藥服用的時(shí)間介紹

所有的降壓西藥，一般情況下如果一天一次的話，應(yīng)該在早上起床后半小時(shí)服用，不拘飯前飯后，雖然有的藥物不受食物干擾，但是如果沒有胃病，建議最好在進(jìn)食前20分鐘以上服用。如果是每天服用兩次，第一次用藥在早上起床后半小時(shí)以內(nèi)，第二次可以在下午4-6點(diǎn)之間服用。如果有24小時(shí)血壓監(jiān)測，可以在24小時(shí)血壓監(jiān)測的結(jié)果指導(dǎo)下在高峰前1小時(shí)服藥。

西藥類降壓藥服用時(shí)間的特殊要求

利尿劑應(yīng)一次服用，在早上服藥，以免晚上服用，造成夜尿次數(shù)增加，影響睡眠。α-受體阻滯劑如哌唑嗪、特拉唑嗪(亦用于前列腺增生的治療)等等首次用藥劑量應(yīng)減半，并在坐位服藥，并注意起立時(shí)的體位性低血壓。臥位時(shí)先坐起半分鐘，在坐位起立時(shí)先扶物站立半分鐘再走。降脂藥以他汀類使用人數(shù)最多，一般應(yīng)在晚上一次服用。阿司匹林，有人認(rèn)為應(yīng)早上服用，有人認(rèn)為應(yīng)晚上服用。我的建議是如果沒有胃病可以在早上服用，也可以在睡前服用，有胃病的人應(yīng)在飯服用。

要看高血壓患者的血壓類型確定吃藥時(shí)間。

正常人血壓晝夜有顯著周期變化，早上六點(diǎn)后開始升高，8-10點(diǎn)達(dá)高峰，傍晚開始降低，夜間睡眠期降到最低。

一般高血壓患者的血壓在上午、下午各出現(xiàn)一次高峰。

因此，為有效控制血壓，尤其是晨峰，一日一次的長效降壓藥，如氨氯地平，依那普利，纈沙坦，復(fù)方降壓平等，以早上七點(diǎn)為最佳服用時(shí)間。一天服用兩次的降壓藥，則早上七點(diǎn)和下午2-4點(diǎn)為好。

血壓遵循晝夜節(jié)律的高血壓患者不宜在睡前或夜間服用降壓藥。

部分患者血壓晝夜節(jié)律異常，動(dòng)脈硬化，心功能不全，血壓曲線呈現(xiàn)非杓型曲線，可選擇睡前給藥。

因此，患高血壓，應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生的診斷后根據(jù)血壓類型及合并病癥，遵從醫(yī)囑合理用藥，切忌隨便買藥服用。

現(xiàn)在提倡吃長效的降壓藥物，即一天一次的藥物，因?yàn)樗幬镄Ч�足夠長，按理不用特別擔(dān)心早上或者晚上吃藥的問題。短效的藥物是指一天吃好幾次降壓藥物，因?yàn)樽饔脮r(shí)間短。

但理想的吃藥時(shí)間應(yīng)體化。

最好做一個(gè)24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測，根據(jù)個(gè)人24小時(shí)血壓變化決定給藥時(shí)間。

因?yàn)�，一天的高血壓是有波�?dòng)的。夜間低一些，白天高一些，就像一個(gè)勺子，我們稱之為“杓型”。

但有些人，夜間反而血壓高，我們稱之為“反杓型”血壓。有這種血壓波形的人心血管危險(xiǎn)較高。為什么呢？就是夜間本來心臟和血管都該休息了，結(jié)果血壓還很高，心血管休息不好，就容易出問題。

這種人就不適于早晨給藥吃。因?yàn)榈搅送砩�，藥物代謝的差不多了，沒有勁兒了，本身晚上血壓就高，就更危險(xiǎn)了。

腎功能不全和糖尿病的人容易出現(xiàn)“反杓型”血壓，如果做24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測，有這種血壓的人，或許晚上吃降壓藥物較好。

之前就有研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者晚上吃降壓藥物的效果優(yōu)于早上吃。

另外，還有些人是“夜間睡眠呼吸暫停綜合征”，就是夜間睡眠中間有呼吸暫停，這時(shí)患者夜間血壓會(huì)比較高。白天血壓也比較難以控制，此時(shí)應(yīng)做一個(gè)睡眠呼吸監(jiān)測，檢查出來，是可以治療的。

有些人夜間血壓下降的比較低，就不應(yīng)在晚上睡覺前吃短效的降壓藥物，建議早晨吃一次長效藥物。

當(dāng)然，這都是比較講究的吃法，絕大多數(shù)人如果能吃降壓藥，且血壓能夠達(dá)標(biāo)，就已經(jīng)足夠了。

我年輕時(shí)患過精神病�？咕�神病藥一吃就是30年。還好我宿世善根具足。一接觸佛法。宿世善根發(fā)現(xiàn)。棄一切藥。專心念佛。大安法師道：阿彌陀佛圣號(hào)是最好的，無副作用：安眠藥！人類一切病主要是睡眠不好。導(dǎo)致的身體不適。發(fā)誓靠自己的意志力，斷絕一切外援。包括各種導(dǎo)致神經(jīng)癱瘓麻痹的所謂降壓藥。心平氣和過此生。對(duì)自己好，其實(shí)也是對(duì)得起家人及社會(huì)。祝早日擺脫中西藥！

降壓藥早上吃為好，不要形成吃完降壓藥后，不控飲食，完命吃，再拿藥找平衡，形成惡性循環(huán)。跟自身情況爭取少吃藥，到不吃藥，本人現(xiàn)快3個(gè)月沒吃藥，精神良好，到現(xiàn)在還沒吃飯，等會(huì)再吃，中晚二頓。

臨床上很多人問，降壓藥物什么時(shí)候服藥好，有的人早上服用，有的人晚上服用，到底是早上還是晚上服用好呢？首先我們來明確血壓規(guī)律。

正常的血壓晝夜節(jié)律是指：24小時(shí)血壓曲線應(yīng)為雙峰一谷形（如下圖），第一峰(上午8-11:00)為晨峰;第二峰一般在下午（16～18:00）發(fā)生；一谷發(fā)生于夜間(2～3:00)，此為24小時(shí)中的最低值，曲線像木勺一樣，夜間血壓較白天下降10%，稱之為杓型血壓。有些高血壓患者血壓為非杓型，即24小時(shí)血壓曲線上沒有杓型谷，夜間血壓較白天下降低于10%，稱為非杓型血壓，或者有的人杓型谷在白天，稱為反杓型。

非杓型血壓會(huì)帶來更嚴(yán)重的靶器官損害，尤其是對(duì)心、腦血管有較高的危險(xiǎn)度。所以降壓需要選用長效制劑，將一天血壓控制在目標(biāo)范圍內(nèi)。

大部分的高血壓都是杓型血壓，即上午有血壓高值，會(huì)有晨峰現(xiàn)象，早上或上午血壓高，降壓藥物早上起來就服用，把上午的血壓高值給降下去；如果非杓型的血壓，在早上服用效果不好，就可以把降壓藥時(shí)間移到下午或晚上服用，有利于非杓型轉(zhuǎn)化為杓型，一般推薦血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑為首選藥物。對(duì)于嚴(yán)重高血壓病人，不僅需要多要聯(lián)合應(yīng)用，而且早晨服用后，降壓效果不好，可以在晚上加用降壓藥物。

所以降壓藥物的服用時(shí)間，不是固定的，根據(jù)患者具體情況，制定個(gè)體化給藥方案，在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。

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